兒童孤獨(dú)癥 怎么治療兒童孤獨(dú)癥
兒童自閉癥是兒童心理疾病之一，家長(zhǎng)對(duì)孩子的影響比較重要，家庭的不和諧、家庭的分裂、社會(huì)關(guān)系等都會(huì)給孩子帶來(lái)很大的傷害。所以家長(zhǎng)在孩子面前一定要多注意言行舉止，因?yàn)槟愕囊谎砸恍卸荚诤⒆拥难壑?，兒童孤?dú)癥有哪些？?jī)和陋?dú)癥表現(xiàn)？孤獨(dú)癥能治好嗎？
兒童孤獨(dú)癥
以下因素有
1.遺傳基因?qū)陋?dú)癥的作用越來(lái)越受肯定，但具體的仍未明了。
2.圍產(chǎn)期因素圍產(chǎn)期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等較正常對(duì)照組多。
3.免疫系統(tǒng)異常發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，輔助T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量減少、抑制-誘導(dǎo)T細(xì)胞缺乏、自然殺傷細(xì)胞活性減低等。
4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)與多種神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)。專家證明孤獨(dú)癥患者的單胺系統(tǒng)等分泌減少。
臨床表現(xiàn)
1.語(yǔ)言障礙語(yǔ)言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。
語(yǔ)言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，在2～3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言。他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙。
2.社會(huì)交往障礙患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系。
孤獨(dú)癥在年幼時(shí)表現(xiàn)就會(huì)很明顯，表情單一，期待父母和他人的擁抱，希望得到他人的愛(ài)，分不清親疏關(guān)系，都是同樣的態(tài)度。
不能與父母建立正常的依戀關(guān)系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系，例如，在幼兒園多獨(dú)處，不喜歡與同伴一起玩耍;看見(jiàn)一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時(shí)，沒(méi)有去觀看的興趣或去參與的愿望。
3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式患者對(duì)于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個(gè)瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個(gè)小時(shí)而沒(méi)有厭倦感。
對(duì)玩具的主要特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日?；顒?dòng)程序不變，如上床睡覺(jué)的時(shí)間、所蓋的被子都要保持不變，外出時(shí)要走相同的路線等。
若這些活動(dòng)被制止或行為模式被改變，患者會(huì)表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?；颊呖捎兄貜?fù)刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。
4.智能障礙在孤獨(dú)癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。
國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨(dú)癥兒童為中度以上的智力缺陷(智商小于50)，25%為輕度智力缺陷(智商為50～69)，25%智力在正常(智商大于70)，智力正常的被稱為高功能孤獨(dú)癥。
治療
1.訓(xùn)練干預(yù)方法雖然目前孤獨(dú)癥的干預(yù)方法很多，但是大多缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。
尚無(wú)最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個(gè)體化的治療。其中，教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。目標(biāo)是促進(jìn)患者語(yǔ)言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。
孤獨(dú)癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語(yǔ)言能力和社交能力會(huì)有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。
目前國(guó)際上受主流醫(yī)學(xué)推薦和使用的訓(xùn)練干預(yù)方法，為孤獨(dú)癥的規(guī)范化治療提供了方向，
主要方法有
(1)應(yīng)用行為分析療法(ABA) 主張以行為主義原理和運(yùn)用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)高強(qiáng)度、個(gè)體化、系統(tǒng)化。
(2)孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(TEACCH)訓(xùn)練 該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容，對(duì)患兒語(yǔ)言、交流以及感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。
(3)人際關(guān)系訓(xùn)練法 包括Greenspan建立的地板時(shí)光療法和Gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI)療法。上述治療方法在國(guó)內(nèi)一些孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)已開(kāi)展，獲取了較好的治療效果，但還需要進(jìn)一步研究論證。
2.藥物治療目前藥物治療尚無(wú)法改變孤獨(dú)癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動(dòng)、沖動(dòng)行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動(dòng)和強(qiáng)迫癥狀以及精神病性癥狀等，有利于維護(hù)患者自身或他人安全、順利實(shí)施教育訓(xùn)練及心理治療。
常用藥物如下
(1)中樞興奮藥物適用于合并注意缺陷和多動(dòng)癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。
(2)抗精神病藥物應(yīng)小劑量、短期使用，在使用過(guò)程中要注意藥物副作用，特別是錐體外系副作用
①利培酮對(duì)孤獨(dú)癥伴發(fā)的沖動(dòng)、攻擊、激越、情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。
②氟哌啶醇 對(duì)沖動(dòng)、多動(dòng)、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據(jù)報(bào)道還可改善社會(huì)交往和語(yǔ)言發(fā)育障礙。
③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物在控制患者的沖動(dòng)、攻擊和精神病性癥狀也有效。
(3)抗抑郁藥物 能減輕重復(fù)刻板行為、強(qiáng)迫癥狀，改善情緒問(wèn)題，提高社會(huì)交往技能，對(duì)于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙如退縮、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、抽動(dòng)等也有一定效果。
如何預(yù)防孩子患上自閉癥
增加與幼兒的接觸時(shí)間，增強(qiáng)與幼兒的感情交流，平時(shí)要經(jīng)常逗著幼兒玩耍，不斷觸摸幼兒的腦袋和四肢，親吻幼兒的臉蛋和小手，并注意經(jīng)常給幼兒賜以微笑和歡樂(lè)，使幼兒產(chǎn)生并獲得安穩(wěn)、愉悅和滿足感。
工作完了不要急于忙家務(wù)，應(yīng)抽出一定時(shí)間與幼兒親熱一番，用溫柔、和藹、可親的語(yǔ)調(diào)與幼兒講話說(shuō)笑，給幼兒講段生動(dòng)有趣的故事，唱支婉轉(zhuǎn)動(dòng)聽(tīng)的歌曲，給幼兒洗澡，洗手臉，梳頭，剪指甲等，使幼兒感到父母的親切，自己有依靠，心胸開(kāi)朗，精神愉快，從而促進(jìn)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，生理發(fā)育，有利于預(yù)防心理自閉癥產(chǎn)生。
經(jīng)常帶幼兒到綠林和莊園中散步、玩耍，到公園里看飛鳥(niǎo)動(dòng)物，看奇花異草，玩大型玩具。經(jīng)常與幼兒一起唱歌、跳舞、做游戲、進(jìn)行體育活動(dòng)，從事極其簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)等。這樣既可增加幼兒的活動(dòng)量，又可使幼兒得到鍛煉，又可使幼兒受到教育。
建立民主、平等、團(tuán)結(jié)、和睦的家庭關(guān)系，各成員之間要互相尊重、相互關(guān)心、相互體貼、互相幫助。要團(tuán)結(jié)友愛(ài)、忠實(shí)誠(chéng)懇、講文明、有禮貌，注意良好的道德品質(zhì)修養(yǎng)，時(shí)時(shí)、事事、處處做幼兒的表率，給幼兒以極其良好的影響，使幼兒學(xué)習(xí)有榜樣，上進(jìn)有動(dòng)力和信心。
科學(xué)地養(yǎng)育幼兒，既要無(wú)微不至地關(guān)心和愛(ài)護(hù)幼兒，又要嚴(yán)格要求和耐心教育幼兒;既要給幼兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又要對(duì)幼兒進(jìn)行科學(xué)地喂養(yǎng);既要及時(shí)地給幼兒檢查治療疾病，關(guān)心幼兒的身體健康，又要注重幼兒的道德品質(zhì)教育，關(guān)心幼兒的心理健康。
結(jié)語(yǔ)：孤獨(dú)癥對(duì)兒童的生長(zhǎng)極為不利，幼兒時(shí)期不好好治療好，成年后會(huì)引起更嚴(yán)重的心理疾病，導(dǎo)致可能會(huì)做出常人無(wú)法理解的事，后果不堪設(shè)想。家有孤獨(dú)癥患者的家長(zhǎng)，一定要注意孩子的教育方式，多抽出時(shí)間陪伴孩子，多帶孩子與人接觸等。
