舌苔厚膩是“上火”嗎

在門診，經(jīng)常會碰到這樣的病人，一進(jìn)門就說：“大夫，給我開些去火的藥吧，我又上火了，你看我的舌苔這么厚?！庇械尼t(yī)生也就按病人的要求很熟練地開出一堆清熱瀉火藥，像龍膽瀉肝丸、牛黃清心丸、牛黃解毒丸等。于是，病人喜滋滋地抱著藥回家了。殊不知，舌苔厚膩跟“上火”可不是一回事，亂吃上面這些“去火藥”可能會帶來更糟的后果。

舌苔厚膩是“上火”嗎？

中醫(yī)理論認(rèn)為，舌苔的變化反映著胃氣的盛衰和整個人體氣血流通的好壞，因此，作為望診中非常重要的一環(huán)，望舌苔是中醫(yī)臨床診斷中必不可少的一個環(huán)節(jié)。

舌苔厚膩的原因可以有許多種，最常見的并不是“上火”，而叫“胃氣雍滯”，即整個消化系統(tǒng)功能的淤滯，一般多見于大魚大肉、辛甘厚味一股腦地往肚子里填的食客。這個時候判斷他是否有火，必須根據(jù)中醫(yī)診斷的一個基本原則———望、聞、問、切四診合參。也就是說，在出現(xiàn)舌苔厚膩的同時，如果還伴有上面口苦、口黏、口臭、口瘡、口渴，下面便秘或者小便黃赤臭熱、肛門灼熱甚至身上長癰腫瘡癤，這才叫“火”。如果沒有這些情況，只能叫淤滯。

舌苔厚膩的另一種可能原因則恰恰相反，多見于脾胃素弱的小孩、老人、久病或大病初愈的患者。這些人由于氣血虧損，消化功能薄弱，無法完成正常的消化吸收和排泄功能，導(dǎo)致舌苔厚膩。雖然表面癥狀有舌苔厚膩，甚至也有口苦、口黏等類似于胃氣雍滯的癥狀，但根本原因卻是由于脾胃虛弱、胃氣蒸騰不利而導(dǎo)致濁苔淤積。中醫(yī)把這類情況叫做“本虛標(biāo)實(shí)”，以區(qū)別于上面那種純粹的實(shí)證。

總之，舌苔厚膩只代表了胃氣雍滯，即消化功能的障礙。這種障礙有可能是實(shí)證，也可能是虛證。換句話說，即使是實(shí)證，舌苔厚膩亦只是“上火”的一個中間環(huán)節(jié)，中醫(yī)叫做“郁而化火”。意思是，這個人平時體質(zhì)不錯，能吃能喝，現(xiàn)在整個消化道堆積了太多的食物與廢物，因此稍稍吃一些瀉火藥可以幫助舌苔退去。但如果把后者(虛證)不加分辨地也歸之為“上火”，可以想像，原本虛弱的脾胃功能乃至整個機(jī)體會在清熱瀉火藥的重?fù)糁鲁霈F(xiàn)怎樣的損耗！

所以說，吃中藥也不要自以為是、想當(dāng)然地瞎吃，最好還是請專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。畢竟，四診合參、辨證論治不是一朝一夕就能學(xué)會的。