遲發(fā)性脾破裂 女人這地方長得像豆腐卻極易受傷
脾臟一直以來都是我們身體上很重要的一個(gè)部位，但是因?yàn)樗鼧O其脆弱，很容易受傷，所以很多人也都將它比喻為“豆腐”，脾臟的位置位于腹部左上方，遲發(fā)性脾破裂是一種很常見的病癥，如果發(fā)生什么意外事故，脾臟是很容易受傷的，所以大家千萬不要小看了脾破裂帶來的后果，下面來一起看看吧。
近日，家住瓶窯的小楊騎電瓶車上班途中不慎摔倒，當(dāng)時(shí)他感到明顯的頭暈和頭痛，身體其他部位也有不同程度的擦傷。
隨即，他來到醫(yī)院就診。急診醫(yī)生為他清理了傷口。但小楊因頭部傷得較重，需住院做進(jìn)一步檢查治療。
小楊本以為自己只是頭面部擦傷，休養(yǎng)幾天就好了。誰知住了幾天院后，他隱隱感到肚子疼痛。腹部B超檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原來小楊患了遲發(fā)性脾破裂。
外科副主任立即為小楊進(jìn)行了脾切除術(shù)。由于手術(shù)及時(shí)，小楊避免了因急性大出血而導(dǎo)致的危急情況。
脾位于身體左側(cè)肋骨下方，正常脾的質(zhì)地相當(dāng)于豆腐，比肝臟更加脆弱，是一個(gè)很容易破裂的腹腔器官。
脾破裂常見于有外傷史的患者。外傷不一定是車禍，摔跤所致，一場小打小鬧中，腰部不慎撞到桌角而使脾臟破裂的患者也屢見不鮮。
出血量大而快的患者很容易出現(xiàn)失血性休克，傷情危急;出血量少而慢的患者癥狀輕微，不易診斷，隨時(shí)間的推移，出血量越來越多，繼而可能出現(xiàn)休克。
急性脾破裂患者短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，如大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢濕冷等，結(jié)合明確的外傷史和相應(yīng)的輔助檢查，不難診斷;而遲發(fā)性脾破裂，往往因?yàn)椴∪说暮鲆暥z漏。
原因也很簡單，受傷時(shí)可能會有疼痛，但過后腹痛即明顯緩解甚至消失。因此，很多病人并不重視。
有外傷史的患者，不管是否有腹痛的癥狀，均應(yīng)及早到醫(yī)院就診，切莫延誤治療。
市民孫先生開車去上班，在途中一輛汽車從背后撞中其汽車尾部。他的身子往前撞擊，方向盤重重地抵壓住了他的腹部，有那么一瞬間他連說話的勁兒都沒了。
但休息了一會之后，孫先生覺得并無大礙。后在家人的勸說下，孫先生來到了附近的三甲醫(yī)院就診，經(jīng)過B超檢查，他竟然被查出“脾破裂”，隨后醫(yī)生馬上為其進(jìn)行了脾摘除手術(shù)。
脾臟如“豆腐” 受傷后容易破裂
“幸虧及時(shí)過來檢查，要不后果真的很難說?！睂O先生因及時(shí)就醫(yī)撿回了一條小命，然而有很多脾破裂的患者卻錯(cuò)失治療良機(jī)。
脾破裂常見于有外傷史的患者，不一定非得是車禍、家暴所致，一場小打小鬧中腰部不慎撞到桌角就得脾破裂的患者也屢見不鮮。
脾位于身體左側(cè)肋骨的下緣之內(nèi)，病變時(shí)可以變大許多倍，甚至向下脹大到腹腔、盆腔。
如果沒有慢性纖維化等異常，正常脾的質(zhì)地相當(dāng)于豆腐，比肝臟更加脆弱，盡管受到肋骨的保護(hù)，但仍是一個(gè)很容易破裂的腹腔器官。
專家介紹，急性脾破裂病人短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，結(jié)合明確的外傷史和相應(yīng)的輔助檢查不難診斷;而遲發(fā)性脾破裂，往往因?yàn)椴∪说暮鲆暥z漏。
脾破裂有征兆 及早就醫(yī)莫遲疑
如何早期預(yù)知脾破裂的“來臨”呢？脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對腹膜引起的刺激為主，病情與出血量和出血速度密切相關(guān)。
出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情危急;出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外，無其他明顯體征，不易診斷。
隨時(shí)間的推移，脾破裂患者出血量越來越多，出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。血液對腹膜的刺激出現(xiàn)腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明顯，同時(shí)腹部有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。
有時(shí)因血液刺激左側(cè)膈肌而出現(xiàn)左肩牽涉痛，深呼吸時(shí)疼痛加重，此即“Kehr征”。這個(gè)時(shí)候，查血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低，提示有內(nèi)出血。
因此，有外傷史伴或不伴進(jìn)行性腹痛的患者均應(yīng)及早到急診外科就診，切莫延誤治療。
脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)。外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。
脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%，已有病理改變(門脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等)的脾臟更容易損傷破裂。脾破裂分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂。
脾損傷分級
Ⅰ級
脾被膜下破裂或被膜及實(shí)質(zhì)輕度損傷，術(shù)中見脾裂傷長度≤5.0，深度≤1.0厘米。
Ⅱ級
脾裂傷長度>5.0，深度>1.0厘米，但脾門未累及，或脾段血管受累。
Ⅲ級
脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受累。
Ⅳ級
脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受累。
治療脾破裂的處理原則以手術(shù)為主，但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時(shí)的條件，盡可能采用不同的手術(shù)方式，全部或部分地保留脾臟;如果脾臟損傷累及脾蒂，保脾手術(shù)成功的機(jī)會極小。
下列手術(shù)方式可根據(jù)損傷的具體情況選用
1.脾修補(bǔ)術(shù)
適用于脾包膜裂傷或線形脾實(shí)質(zhì)裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，效果不滿意者采用修補(bǔ)術(shù)。
手術(shù)的關(guān)鍵步驟是充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1～0細(xì)羊腸線或3～0絲線縫扎活動性出血點(diǎn)再縫合修補(bǔ)裂口。修補(bǔ)后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血?jiǎng)┲敝脸鲅耆Ｖ埂?/p>
2.部分脾切除術(shù)
適用于單純修補(bǔ)難以止血或受損的脾組織失去活力，部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實(shí)質(zhì)能保留者。
手術(shù)在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下，切除失去活力的脾組織，分別結(jié)扎或縫扎出血點(diǎn)，切面滲血用止血?jiǎng)┵N敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止，最后用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋。
3.全脾切除術(shù)
適用于脾臟嚴(yán)重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補(bǔ)或部分脾切除者。術(shù)前準(zhǔn)備對搶救伴休克的患者有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性。
若快速輸入600～800毫升血液，血壓和脈搏仍無改善者，提示仍有繼續(xù)活動性出血，需在加壓快速輸血的同時(shí)緊急剖腹控制脾蒂。
控制活動性出血后，血壓和脈搏就能很快改善，為進(jìn)一步手術(shù)治療創(chuàng)造了條件。在血源困難的情況下，可收集腹腔內(nèi)積血，經(jīng)過濾后回輸補(bǔ)充血容量。
結(jié)語：上文中就是給大家介紹的一些關(guān)于脾臟受傷的相關(guān)事項(xiàng)，大家千萬不要忽視了這個(gè)問題，脾臟是我們身體上十分脆弱的一個(gè)部位，不小心的話很容易釀成不好的后果，所以我了維護(hù)自身健康，我們千萬不要忽視了這些問題，希望能夠?qū)Ω魑慌笥哑鸬揭欢◣椭饔谩?/p>
