嗎啡的作用 正確使用嗎啡功效很強(qiáng)大

很多人都覺得嗎啡是毒品的一種。其實(shí)如果我們正確的使用嗎啡，那么它將會(huì)在醫(yī)療方面取得巨大的功效。那么嗎啡的作用和嗎啡的副作用你清楚嗎？手術(shù)中，一般 嗎啡的適應(yīng)癥狀有哪些呢？

嗎啡的作用

嗎啡是鎮(zhèn)痛藥的代表，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸平滑肌。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

(1)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

嗎啡有強(qiáng)大選擇性鎮(zhèn)痛作用，皮下注射5～10mg即能明顯減輕或消除疼痛，但意識(shí)及其他感覺不受影響。嗎啡對(duì)各種疼痛都有效，而對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛。

嗎啡還有明顯鎮(zhèn)靜作用;并能消除由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，因而顯著提高對(duì)疼痛的耐受力。

隨著疼痛的緩解以及對(duì)情緒的影響，可出現(xiàn)欣快癥(euphoria)。如外界安靜，則可使患者入睡。大劑量(15～20mg)時(shí)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用更明顯。一次給藥，鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)4～5小時(shí)。

對(duì)嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位曾有研究，我國藥理學(xué)者于六十年代初期報(bào)道微量嗎啡注入家兔第三腦室周圍能引起鎮(zhèn)痛;以后相繼證明嗎啡注射于第三腦室尾端至第四腦室頭端的神經(jīng)結(jié)構(gòu)均有鎮(zhèn)痛作用，最有效的鎮(zhèn)痛部位是導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)。

(2)抑制呼吸

治療量嗎啡即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低;劑量增大，則抑制增強(qiáng)。急性中毒時(shí)呼吸頻率可減慢至3～4次/分。嗎啡可降低呼吸中樞對(duì)血液CO2張力的敏感性，同時(shí)，對(duì)橋腦內(nèi)呼吸調(diào)整中樞也有抑制作用。

(3)鎮(zhèn)咳

嗎啡抑制咳嗽中樞，有鎮(zhèn)咳作用。

(4)其他

嗎啡可縮瞳，針尖樣瞳孔為其中毒特征。嗎啡可引起惡心、嘔吐。

2.消化道

嗎啡可止瀉及致便秘。其原因主要是嗎啡興奮胃腸平滑肌，提高其張力。

甚至達(dá)到痙攣的程度。由于胃竇部及十二指腸上部張力提高，蠕動(dòng)受抑制，胃排空延遲;小腸及大腸平滑肌張力提高，使推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱，食糜通過延緩;回盲瓣及肛門括約肌張力提高，腸內(nèi)容物通過受阻;

此外，嗎啡抑制消化液的分泌，使食物消化延緩;加上嗎啡對(duì)中樞的抑制，使患者便意遲鈍，因而引起便秘。治療量嗎啡引起膽道奧狄括約肌痙攣性收縮，使膽道排空受阻，膽囊內(nèi)壓力明顯提高，可導(dǎo)致上腹不適甚至膽絞痛。阿托品可部分緩解之。

3.心血管系統(tǒng)

嗎啡擴(kuò)張阻力血管及容量血管，引起體位性低血壓，其降壓作用是由于它使中樞交感張力降低，外周小動(dòng)脈擴(kuò)張所致。降壓作用可部分地被抗組胺藥所對(duì)抗，因而該作用部分地與嗎啡釋放組胺有關(guān)。

嗎啡抑制呼吸，使體內(nèi)CO2蓄積，故致腦血管擴(kuò)張而顱內(nèi)壓增高。

4.其他

治療量嗎啡能提高膀胱括約肌張力，導(dǎo)致尿潴留;還能促進(jìn)垂體后葉釋放抗利尿激素;大劑量嗎啡能收縮支氣管。

嗎啡的適應(yīng)癥狀

1.鎮(zhèn)痛：有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)一切疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性鈍痛比間斷性銳痛及內(nèi)臟絞痛效果強(qiáng)。1次給藥，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)4～8小時(shí)，故僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛。

2.鎮(zhèn)靜：在鎮(zhèn)痛的同時(shí)有明顯鎮(zhèn)靜作用，有時(shí)產(chǎn)生欣快感，可改善疼痛病人的緊張情緒。

3.抑制呼吸：可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。

4.鎮(zhèn)咳：可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。因有成癮性，并不適用于臨床。

5.對(duì)平滑肌的作用：可使消化道平滑肌興奮，致使便秘;并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。

6.心血管系統(tǒng)：可促進(jìn)內(nèi)源性組胺的釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降;使腦血管擴(kuò)張，顱壓增高。

7.鎮(zhèn)吐：亦因有成癮性而不適用于臨床。

嗎啡的副作用

情緒不穩(wěn)、精神錯(cuò)亂：年紀(jì)較大的病患容易出現(xiàn)此一癥狀，通常會(huì)漸漸消失。此時(shí)，家屬或病患應(yīng)了解此一暫時(shí)現(xiàn)象，否則會(huì)造成無謂的恐慌。

排尿困難：主要為嗎啡會(huì)抑制排尿反射，尿液潴留。可利用幫助排尿的藥物配合使用，但有時(shí)效果不佳，可能會(huì)需要導(dǎo)尿。

皮膚發(fā)癢：?jiǎn)岱葧?huì)使表皮血管擴(kuò)張，皮膚發(fā)紅、發(fā)癢。可用抗組織胺的藥物來緩解癥狀。

便秘：大多數(shù)的病患皆會(huì)發(fā)生，因嗎啡會(huì)降低腸胃道的蠕動(dòng)并影響中樞神經(jīng)的排便反射，因而造成便秘。若未加以注意，便秘情況會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重，反而增加病患的不適。所以通常會(huì)合并緩瀉劑的服用以預(yù)防便秘的發(fā)生。

結(jié)語：只要我們正確的使用嗎啡，那么就可以幫助患者減輕痛苦。嗎啡現(xiàn)在一般都是醫(yī)療用途，一旦使用不當(dāng)，那么就會(huì)造成上癮。所以如果我們因?yàn)榧膊⌒枰褂脝岱?，需要在醫(yī)生的嚴(yán)格控制下正確使用！