中藥方劑的組成?中藥的煎服方法及注意事項

中醫(yī)博大精深，煎藥也是門技術(shù)活，很多人相信中醫(yī)，來門診就診。離開時，拿了一袋袋中藥，卻不知道如何是好？別怕，今天360常識網(wǎng)來聊聊中藥如何煎服。

中藥方劑的組成 

方劑的組成不是單純藥物的堆積，而是有一定的原則和規(guī)律。古人用“君、臣、佐、使”四個部分加以概括，用以說明藥物配伍的主從關(guān)系。一個療效確實的方劑，必須是針對性強，組方嚴謹、方義明確、重點突出、少而精悍?，F(xiàn)將“君、臣、佐、使”的含義分述如下：         

1、君藥 是針對病因或主證起主要治療作用的藥物，一般效力較強，藥量較大。        

2、臣藥是指方中能夠協(xié)助和加強主藥作用的藥物。        

3、佐藥是指方中另一種性質(zhì)的輔藥。它又分：        

（1）正佐：協(xié)助主藥治療兼證。        

（2）反佐：對主藥起抑制作用，減輕或消除主藥的副作用。        

4、使藥有兩種意義        

（1）引經(jīng)藥，既能引方中諸藥至病所的藥物。        

（2）調(diào)和藥，既具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。        

例如一病人惡寒發(fā)熱、無汗而喘、頭痛、脈浮緊。其辯證是風(fēng)寒表實證。擇用麻黃湯治療，方中之麻黃，辛溫，發(fā)汗解表，以除其病因（風(fēng)寒）而治主證為主藥；桂枝，辛甘溫，溫經(jīng)解肌，協(xié)助麻黃增強發(fā)汗解表之功，為輔藥；杏仁，甘苦溫，助麻黃宣肺平喘，以治咳喘之兼證為佐藥；甘草，甘溫，調(diào)和諸藥為使藥。  

中藥的煎服方法

一、用什么工具？

每個人都知道煎中藥是用陶罐，但是家里大部分是用鐵鍋，不銹鋼水壺等等，把家里地板掀開都找不到一個陶罐，有的人覺得可以用電水壺，電飯煲代替，但是我要告訴大家，煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴禁用鐵器，因為金屬類容器和部分中藥在煎煮時會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

二、中草藥這么臟要不要洗一下呢？

我們醫(yī)院的中藥都是用經(jīng)過藥廠清洗過，高溫殺菌，塑料袋密封，運輸過程中也不會被污染，可直接撕開倒進器皿中。如果在其他藥店買的散裝藥材，自己不放心，可以用水迅速清洗，但需要防止有些細小種子類中藥被沖走流失（可以用透氣的絲襪包住，防止流失），并注意沖洗時浸泡時間不應(yīng)過長，以免有效成分丟失。

三、煎藥前是否需要浸泡

中藥在煎藥前可以浸泡20min；中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20 min左右，煎藥用水量一般以浸過藥面1～3cm。大劑量和松泡易吸水的藥物，可適當(dāng)增加用水量。

四、煎藥需要多少水量

輕輕往下摁住藥材，水面剛好漫過手背，高出藥材面2-3cm為佳。

一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時后水位會下降，應(yīng)再添加涼水至標(biāo)準(zhǔn)水位后開始煎煮。

五、煎藥應(yīng)需要多長時間

煎藥時間應(yīng)根據(jù)藥性而定，一般為30 min。解毒藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎3~5 min。滋補藥（如知柏地黃湯）先用武火（較勐的火）煎沸后，改用文火（小而緩的火）慢煎30～60min。煎藥時要攪拌藥料2～3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎煮時間可略短。

六、特殊藥的煎煮方法

1、先煎藥：煮沸10～15 min，再加入其他的藥同煎。如龜板，鱉甲，牡蠣…

2、后下藥：在一般藥即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5～10 min即可。如薄荷，大黃，番瀉葉…

3、溶化藥：應(yīng)在其他藥煎至預(yù)定服量，取藥汁微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。如阿膠，鹿角膠，飴糖…

4、沖服藥：將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開水沖服。如西洋參，鹿茸，珍珠粉…

5、其他特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。

特別提醒：如果有特殊用藥，已經(jīng)提前在藥方中備注，患者拿到藥方前請注意查看。

七、如何服用

兒童每劑50～100 ml。成人每劑150～200 ml。

服藥時間一般早上9點左右，下午4點左右為宜。

滋補類的中藥提倡空腹服用；對胃腸道有刺激的中藥宜飯后服用。

一般提倡溫服，并一次性服用完，特殊情況的可以根據(jù)病人具體情況，少量多餐的服用。

八、服用中藥需要注意事項

在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃腸刺激，或助熱、助升散，以及斂邪等不良反應(yīng)。具體應(yīng)用時，須根據(jù)不同病情的治療需要區(qū)別對待，如寒性病忌食生冷，熱性病忌食辛熱、油膩；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及烈性酒；肝陽上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者，忌食、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品；外感表證，忌食油膩類食品，等等。

九、其他方法

很多人會想，每天上班累死累活，回家還要按照上訴方法煎藥，想想就可怕。實在不想動手？別著急，我們還有辦法。

1、中藥顆粒

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，煎藥已經(jīng)不需要很長時間了。我們院引進了一種中藥顆粒，提取出中藥里的精華部分，加工成可吸收顆粒，倒入溫開水就可以直接服用，很多上班族，沒有時間煎藥的人特別喜歡。

2、醫(yī)院代煎

我們會安排專業(yè)的藥劑師，按照醫(yī)生的藥方，用臨床上最科學(xué)的煎藥方法，利用煎藥機，將中藥熬成湯汁，用塑料袋分開包裝，患者只要回家后，隔著塑料袋用溫開水或者微波爐加熱，即可開袋使用，一次一袋非常方便。