骶骨發(fā)育不全病因
在對(duì)身體出現(xiàn)發(fā)育不全的時(shí)候，要選擇一些適合自己的改善方法，這樣對(duì)身體發(fā)育不全治療有很好幫助，那骶骨發(fā)育不全怎么回事呢，出現(xiàn)這樣情況也是有一些病因，常見(jiàn)就是先天性疾病引發(fā)，因此在改善骶骨發(fā)育不全的時(shí)候，治療上也是要選擇多方面方法，這樣使得這類問(wèn)題得到解決。
骶骨發(fā)育不全病因：
骶骨發(fā)育不良是神經(jīng)源性膀胱的臨床診斷表現(xiàn)。其病因如下：
1、脊髓或顱腦損傷。
2、中樞神經(jīng)手術(shù)或廣泛盆腔手術(shù)如直腸癌根治術(shù)、子宮癌根治術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)等。
3、先天性疾病 如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨發(fā)育不良等。
4、藥物作用 對(duì)交感、副交感神經(jīng)功能有影響的藥物，如普魯本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血壓、脫敏、抗組織胺等藥物均可影響排尿中樞神經(jīng)。
5、某些疾病 糖尿病、梅毒、震顫性麻痹癥、脊髓癥質(zhì)炎、腦炎、中風(fēng)、脊髓炎等。
6、原因不明。
骶骨發(fā)育不良是神經(jīng)源性膀胱的臨床診斷表現(xiàn)。診斷神經(jīng)原性膀胱包括兩個(gè)部份，首先應(yīng)明確排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起，其次為神經(jīng)原性膀胱屬于哪一類型。
一、排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起
1、病史 ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘、大便失禁等)者，有神經(jīng)病變的經(jīng)原性膀胱的可能。②注意有無(wú)外傷、手術(shù)、糖尿病、脊髓灰質(zhì)炎等病史或藥物應(yīng)用史。③注意有無(wú)尿意、膀胱膨脹等感覺(jué)的減退或喪失，如膀胱的感覺(jué)有明顯減退或增喪失，即可確診為神經(jīng)原性膀胱。
2、檢查 ①當(dāng)有會(huì)陰部感覺(jué)減退，肛門(mén)括約肌張力減退或增強(qiáng)時(shí)就可確診為神經(jīng)原性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能。②注意有無(wú)脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形。③有殘余尿，但無(wú)下尿路機(jī)械性梗阻。④電刺激脊髓反射試驗(yàn)，此法主要試驗(yàn)膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整(即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無(wú)病變)以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核(脊髓中樞)的神經(jīng)元有無(wú)病變(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無(wú)病變)。因此，這個(gè)試驗(yàn)即可診斷是滯為神經(jīng)原性膀胱，又可區(qū)分下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌無(wú)反射)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進(jìn))。
二、鑒別兩種神經(jīng)原性膀胱的方法
1、在測(cè)量膀胱內(nèi)壓時(shí)，觀察是否有無(wú)抑制性收縮;必要地采用站立位測(cè)壓、咳嗽、牽拉導(dǎo)尿管等激發(fā)方法。如出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進(jìn)一類。否則，屬逼尿肌無(wú)反射一類。
本試驗(yàn)是分類的主要依據(jù)之一，但是：①膀胱有炎癥、結(jié)石、腫瘤及下尿路梗阻(如前列腺增生)時(shí)，非神經(jīng)原性膀胱病人也可出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮。②逼尿肌反射亢進(jìn)病人在仰臥位測(cè)壓時(shí)，部分病人需激發(fā)發(fā)才出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮。
2、冰水試驗(yàn) 用F16導(dǎo)尿管排空膀胱后，快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢進(jìn)膀胱，在數(shù)秒鐘內(nèi)，冰水(如連同導(dǎo)尿管)從尿道中被噴射而出;逼尿肌反射膀胱，冰水自導(dǎo)尿管緩慢漢出。
3、肛門(mén)括約肌張力 肛門(mén)括約肌松弛者屬逼尿肌無(wú)反射一類。
4、尿道閉合壓力圖 最大尿道閉合壓力正常或高于正常者屬逼尿肌反射亢進(jìn)，最大尿道閉合壓力低于正常者屬逼尿肌無(wú)反射。
5、尿道阻力測(cè)定 正常尿道阻力為10.6kPa(80mmHg)。逼尿肌無(wú)反射者尿道低于正常。
以上各項(xiàng)檢查中，觀察是否有無(wú)抑制性收縮比較準(zhǔn)確，其他幾乎檢查，錯(cuò)誤機(jī)會(huì)較多。錯(cuò)誤的原因可能為“混合”病變一類(Bors分類)神經(jīng)原性膀胱，即逼尿肌的神經(jīng)病變與尿道外括約肌的神經(jīng)病變不屬于同一水平。
在對(duì)骶骨發(fā)育不全認(rèn)識(shí)后，治療這類疾病也要長(zhǎng)時(shí)間治療，而且治療過(guò)程中，患者需要對(duì)自身生活各方面都是要進(jìn)行改善，尤其在作息上，一定要正常進(jìn)行，否則很容易讓病情進(jìn)行，同時(shí)作息不正常，也會(huì)誘發(fā)其他疾病出現(xiàn)。
