絨毛膜促性腺激素應(yīng)如何鑒別診斷

在臨床上，絨毛膜促性腺激素多是女性在孕期會(huì)出現(xiàn)的一種激素，通常情況下，絨毛膜促性腺激素是由胎盤分泌的，一般來(lái)講，絨毛膜促性腺激素的增高或降低，都是關(guān)乎孕期女性腹中胎兒是否健康的關(guān)鍵性指標(biāo)，那么，絨毛膜促性腺激素應(yīng)如何鑒別診斷呢？下面我們就一起來(lái)看一下，希望小編的講解能夠給大家?guī)椭?/p>

妊娠中的雌性哺乳類，不僅其腦垂體前葉分泌促性腺激素，而且胎盤的絨毛膜也可分泌。后者即稱為絨毛膜促性腺(激)素。孕婦尿中的這種物質(zhì)稱HCG(human chorionic gonadotropin，人絨毛膜促性腺激素)，成分為糖蛋白，分子量約為30，000，等電點(diǎn)pH=2.95，由兩個(gè)亞基構(gòu)成。有類似促黃體激素的作用，給動(dòng)物以HCG后，幼小的小白鼠的卵巢即發(fā)育成熟，而家兔未交配即排卵。

增高：葡萄胎，惡性葡萄胎，絨毛膜上皮細(xì)胞癌，精原細(xì)胞瘤，畸胎瘤，異位HCG分泌腫瘤(如胃癌、胰腺癌，肺癌，結(jié)腸癌，肝癌，卵巢癌，消化系統(tǒng)類癌等)。

降低：流產(chǎn)，異位妊娠等。

1.診斷早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 IU/L。60～70天可達(dá)80000 IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。

2.異常妊娠與胎盤功能的判斷：

① 異位妊娠：如宮外孕時(shí)，本試驗(yàn)只有60%的陽(yáng)性率，在子宮出血3天后，HCG仍可為陽(yáng)性，故HCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。HCG常為312～625 IU/L。

② 流產(chǎn)診斷與治療：不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽(yáng)性;完全流主或死胎時(shí)HCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性，因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。

③ 先兆流產(chǎn)：如尿中HCG仍維持高水平多不會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)。如HCG在2500 IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)的或死胎的可能，當(dāng)降至600 IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中，如HCG仍繼續(xù)下降說(shuō)明保胎無(wú)效，如HCG不斷上升，說(shuō)明保胎成功。

④ 在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)低于1000 IU/L，產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡?。

由上可知，對(duì)于絨毛膜促性腺激素的鑒別診斷工作，其實(shí)是可以從對(duì)其進(jìn)行的檢測(cè)結(jié)果中來(lái)進(jìn)行了解的，而臨床上對(duì)于絨毛膜促性腺激素檢測(cè)數(shù)據(jù)的高低情況，都是對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況有一定的指導(dǎo)性的，而絨毛膜促性腺激素偏低的情況，多是流產(chǎn)的一種征兆。