計(jì)劃外懷孕 婦科選擇題

安娜懷孕了。

偏偏在這個(gè)時(shí)候——簽證剛下來(lái)，3個(gè)月后就要漂洋過(guò)海，一切都還是未知數(shù)。上帝怎么說(shuō)的來(lái)著？生命的降臨不是錯(cuò)誤，錯(cuò)的是迎接它的人。好在家有婦科醫(yī)生。安娜的妹妹安寧是婦產(chǎn)科大夫，有自己人的關(guān)照，總可以多了解一些，把風(fēng)險(xiǎn)降到最小。

安寧說(shuō)，別著急了，檢查去吧。安娜說(shuō)，我還不知道怎么辦呢，做什么檢查呀？安寧說(shuō)，反正是要做流產(chǎn)，兩種手術(shù)方法術(shù)前檢查都一樣，先去檢查，你再慢慢兒想。流產(chǎn)有兩種，人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，兩種方法的術(shù)前檢查都一樣，除了常規(guī)的血尿化驗(yàn)、肝功能檢查、婦科檢查以外，比較重要的是B超檢查。它主要用來(lái)檢查子宮，確認(rèn)胚胎是不是在子宮里，如果是宮外孕就不是簡(jiǎn)單的流產(chǎn)了。

從B超室出來(lái)，安娜有了一點(diǎn)兒笑紋，檢查結(jié)果一切正常，可以手術(shù)了吧？安寧說(shuō)，還不行，先得看看你的條件能做哪種手術(shù)。

適合人工流產(chǎn)的條件

最適宜在妊娠6～9周間進(jìn)行。這個(gè)時(shí)期子宮不大，胎兒和胎盤還沒(méi)有形成，比較容易將胚胎組織吸出。手術(shù)時(shí)間短、出血少，術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快，對(duì)身體影響小。 妊娠10～14周。這個(gè)時(shí)期子宮已經(jīng)開(kāi)始變大，胚胎長(zhǎng)大，胎盤也形成了。所以手術(shù)難度大、需要的時(shí)間長(zhǎng)、出血多，術(shù)后反應(yīng)重、恢復(fù)慢，對(duì)身體有一定影響。 妊娠超過(guò)14周，只能住院進(jìn)行更復(fù)雜、影響更大的引產(chǎn)手術(shù)。

暫時(shí)不能人工流產(chǎn)的條件

1.患各種急性傳染病或在慢性傳染病急性發(fā)作期。

2.有嚴(yán)重的全身性疾病，不能禁受手術(shù)，例如心肺功能不全、肝腎功能障礙。

3.生殖器官有急性炎癥，例如各種陰道炎、盆腔炎。

4.發(fā)燒體溫在37.5℃以上。

有上面任何一種情況的，只能先治療，急性病治愈了，慢性病進(jìn)入平穩(wěn)階段，才能做人工流產(chǎn)。有全身性疾病的孕婦最好選另外一種方法。

適合藥物流產(chǎn)的條件

1.妊娠7周以內(nèi)。

2.婦科B超檢查證實(shí)宮內(nèi)孕，胎囊在1.0～2.5cm內(nèi)。

3.身體健康，沒(méi)有青光眼、哮喘病史。

4.子宮內(nèi)沒(méi)有放置節(jié)育器。

妊娠：這個(gè)詞比較常見(jiàn)，但平時(shí)只是把它當(dāng)作一種狀態(tài)，以“現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)”的方式，在醫(yī)學(xué)上對(duì)它有嚴(yán)格的規(guī)定。妊娠從末次月經(jīng)開(kāi)始的那天算起。例如安娜，她在10月20日來(lái)月經(jīng)，從20日開(kāi)始算，現(xiàn)在12月1日，已經(jīng)妊娠6周了。

從條件看都符合，兩種方法隨便選。選那個(gè)呢？

安娜說(shuō)，它們選完我，該我提要求了，我的原則是：簡(jiǎn)單、效果好。安寧說(shuō)，其實(shí)都不麻煩，不過(guò)各有利弊。人工流產(chǎn)操作方式：現(xiàn)在就可以做。胚胎還很小，附著在子宮內(nèi)膜上，用特殊工具刮掉就行了。但對(duì)子宮來(lái)說(shuō)畢竟是一種機(jī)械損傷，手術(shù)過(guò)程有些痛苦。藥物流產(chǎn)操作方式：從今天開(kāi)始連服3天藥物，第3天服藥后到醫(yī)院門診觀察，6小時(shí)內(nèi)整個(gè)過(guò)程就能完成。通過(guò)藥物刺激子宮收縮，讓子宮內(nèi)膜自行剝脫，痛苦感小一點(diǎn)。人工流產(chǎn)成功率：高達(dá)99.7%，雖然允許有0.3%的失敗率，但很少有不成功的例子。藥物流產(chǎn)成功率：70%～90%，這意味著每10個(gè)人中，至少有1人會(huì)因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)失敗再進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。

安娜覺(jué)得兩種方法各有勝出，何去何從實(shí)在不好選擇。忽然，她想到了妹妹嘴里經(jīng)常提到的一個(gè)名詞：預(yù)后。誰(shuí)對(duì)我的健康影響小一點(diǎn)兒？人工流產(chǎn)術(shù)后可能會(huì)帶來(lái)

1.林妹妹綜合征：主要的表現(xiàn)是迷走神經(jīng)興奮，像林妹妹一樣弱不禁風(fēng)，出現(xiàn)心慌胸悶、出冷汗、惡心嘔吐，甚至有可能暈厥。這是因?yàn)楹ε绿弁矗中g(shù)中處于過(guò)度緊張狀態(tài)，身體對(duì)刺激的敏感性大大增加，有五分疼痛大腦強(qiáng)烈地感到了十分。

降低風(fēng)險(xiǎn)你可以：手術(shù)時(shí)精神不要過(guò)于集中，盡量想些輕松的事分散注意力，還是不行的話就將深呼吸進(jìn)行到底。

2.流產(chǎn)變成習(xí)慣：人工流產(chǎn)會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎，再次懷孕到中晚期，內(nèi)膜炎癥影響胎盤的附著，胎兒的血液供應(yīng)發(fā)生障礙，胎兒在子宮內(nèi)缺氧，最后只能流產(chǎn)。人工流產(chǎn)造成的手術(shù)創(chuàng)傷，還會(huì)使子宮腔的自然防御能力下降，可能引起生殖道感染，嚴(yán)重的甚至于造成輸卵管阻塞，卵子無(wú)法排出造成不孕。

降低風(fēng)險(xiǎn)你可以：從進(jìn)入婦科就開(kāi)始觀察，盡量找技術(shù)好經(jīng)驗(yàn)多的醫(yī)生做手術(shù)。手術(shù)后別忘了問(wèn)清注意事項(xiàng)，有問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

藥物流產(chǎn)術(shù)后可能會(huì)帶來(lái)

1.術(shù)后“獻(xiàn)血”。出血量過(guò)多，出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)出血可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)1月之久，淋漓不盡的流血量等同一次獻(xiàn)血。這是由于子宮內(nèi)膜組織在藥物流產(chǎn)后排出緩慢造成的。

降低風(fēng)險(xiǎn)你可以：這是正常的，沒(méi)什么好擔(dān)心的。不過(guò)這個(gè)時(shí)期感染的危險(xiǎn)性增加，對(duì)清潔的標(biāo)準(zhǔn)需要比平時(shí)定得高一點(diǎn)兒。

2.其他不良反應(yīng)。例如有時(shí)候會(huì)發(fā)生、階段性的下腹痛、惡心、腹瀉。

降低風(fēng)險(xiǎn)你可以：正常的藥物反應(yīng)，不需要做任何努力，幾天后會(huì)消失得無(wú)影無(wú)蹤。如果反復(fù)發(fā)作，沒(méi)有好轉(zhuǎn)，不排除其他疾病的可能，及時(shí)到醫(yī)院檢查，可能與婦科無(wú)關(guān)。

安娜說(shuō)，我選擇人工流產(chǎn)，立刻解決問(wèn)題，不過(guò)我怕疼，怎么辦？安寧說(shuō)，有兩個(gè)止痛方法可以選擇。

1.減痛片。把一種藥片放到陰道最深處靠近子宮頸的地方，它的作用是使宮頸變軟。沒(méi)有生育過(guò)的子宮頸都很緊，仿佛生銹的門，用藥后門上的銹擦掉了，宮頸自如打開(kāi)，疼痛會(huì)減少很多。

2.無(wú)痛麻醉術(shù)。手術(shù)過(guò)程中使用靜脈麻醉技術(shù)，在無(wú)痛感受中，迅速減負(fù)。不過(guò)這種方法需要麻醉大夫的配合，術(shù)后要住院觀察幾小時(shí)才能出院。

安娜最終用減痛片止疼做了人工流產(chǎn)。出了手術(shù)室看見(jiàn)安寧還在等著她。安寧說(shuō)，手術(shù)做完了不代表沒(méi)事了，術(shù)后的細(xì)節(jié)一個(gè)不能少。

人工流產(chǎn)術(shù)后

1.觀察。手術(shù)結(jié)束后先觀察2小時(shí)，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒(méi)有什么不良的反應(yīng)就可以回家。

2.流血。一般陰道流血3～5天后會(huì)漸漸停止，最多不超過(guò)10～15天。如果陰道流血量超過(guò)月經(jīng)量，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

3.休息。流產(chǎn)也是一種形式的生產(chǎn)，但很容易被忽視，所以風(fēng)險(xiǎn)比懷胎生子更大。術(shù)后一定要休息2周，不要過(guò)早地開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，多吃富有營(yíng)養(yǎng)的食物，不要吃生冷食物，注意保暖。

4.清潔。保持下身清潔衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水清洗1～2次。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，及時(shí)復(fù)查。

5.性生活。一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。人工流產(chǎn)是一種人為的刮宮，子宮和子宮內(nèi)膜受到刺激傷害，女性生殖道的自然防疫能力受到破壞，容易誘發(fā)感染。如果在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)同房，會(huì)增加感染幾率，引起生殖系統(tǒng)炎癥，甚至誘發(fā)不孕。

6.排卵。術(shù)后一般一個(gè)月左右卵巢恢復(fù)排卵，隨后進(jìn)入正常生理周期。所以只要恢復(fù)性生活，就要采取避孕措施。

7.懷孕。術(shù)后最好間隔1年再懷孕，至少也要等待6個(gè)月。

藥物流產(chǎn)術(shù)后

除了人工流產(chǎn)術(shù)后要注意的問(wèn)題以外，有一點(diǎn)不同的是：陰道流血量多，一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量。有可能兩周以后血色會(huì)由暗紅轉(zhuǎn)為鮮紅，血量也突然增多，這是體內(nèi)激素水平降到低谷造成的。先不必?fù)?dān)心，觀察兩三天后如果還不好轉(zhuǎn)再去醫(yī)院。

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