有關(guān)支原體感染的小常識(shí)

很多患者的支原體檢查陽(yáng)性，大部分患者不明白支原體感染到底是怎么回事。

支原體（mycoplasma）：又稱霉形體，為目前發(fā)現(xiàn)的最小的最簡(jiǎn)單的原核生物，是一種沒(méi)有細(xì)胞壁的原核生物，其大小介于細(xì)菌和病毒之間。對(duì)許多抗生素具有抗性。

與泌尿生殖道感染有關(guān)的主要是解脲支原體和人型支原體兩種，約有20－30％的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上兩種支原體引起的，是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中解脲支原體和人型支原體感染率主要與性活動(dòng)有關(guān)，也就是說(shuō)，與性交次數(shù)的多少、性交對(duì)象的數(shù)量有關(guān)，不管男女兩性都是如此。據(jù)統(tǒng)計(jì)女性的支原體感染率更高些，說(shuō)明女性的生殖道比男性生殖道更易生長(zhǎng)支原體。另外，解脲支原體的感染率要比人型支原體的感染率高。

很多患者問(wèn)支原體感染屬于性病嗎？

支原體感染主要是由不潔性交通過(guò)性接觸感染，屬于性病。

那么生殖道支原體感染一定是性病嗎？

非也。無(wú)論是在正常的嬰兒和兒童，還是在正常的成人的泌尿生殖道中，均可以有支原體的寄居，其中以解脲支原體和人型支原體最常見(jiàn)。在通過(guò)有支原體寄居的母親產(chǎn)道時(shí)，嬰兒可被感染，主要是感染解脲支原體，女?huà)敫腥窘怆逯гw的比例高達(dá)1／3，少數(shù)感染人型支原體。青春期前，男性兒童泌尿生殖道很少有支原體寄居，但在女性兒童的生殖道中，有解脲支原體和人型支原體寄居的比例分別為5％～22％和8％～17％。青春期后，生殖道支原體的寄居與性活動(dòng)強(qiáng)相關(guān)，在性亂者、同性戀者、賣(mài)淫婦女和淋病等性病病人中支原體的檢出率較高。有人調(diào)查了我國(guó)不同人群的生殖道支原體攜帶情況，發(fā)現(xiàn)健康人中解脲支原體和人型支原體的攜帶率分別為10.59％和5.34％，而性亂者中兩種支原體的檢出率分別為25.47％和8.8％，性病病人中兩者的檢出率則分別為29.3％和4.3％。生殖支原體多在性亂人群和性病病人中分離到，檢出率為10％～60％不等，其檢出率與性亂程度有關(guān)。從上述研究發(fā)現(xiàn)可以看出，支原體可以是泌尿生殖道的正常寄居微生物，隨著性成熟和性活動(dòng)的增加，泌尿生殖道支原體的寄居可以增加，支原體可以通過(guò)性接觸傳播。因此，有泌尿生殖道支原體感染并不能一概視為是患了性病。

支原體感染的癥狀主要有哪些呢？

支原體感染的潛伏期為1－3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見(jiàn)分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見(jiàn)污穢褲襠。

亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。

女性患者多見(jiàn)以宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道下墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。

支原體感染常見(jiàn)的合并癥為輸卵管炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。

支原體感染與不孕、流產(chǎn)有怎樣的關(guān)系呢？

支原體感染人體后，首先侵入柱狀上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，然后進(jìn)入單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi)增殖。由于支原體在細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致感染細(xì)胞死亡，同時(shí)尚能逃避宿主免疫防御功能，得到間歇性保護(hù)。支原體的致病機(jī)理是抑制被感染細(xì)胞代謝，溶解破壞細(xì)胞并導(dǎo)致溶解酶釋放，代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時(shí)，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見(jiàn)。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。國(guó)內(nèi)外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)50％以上，由此可見(jiàn)，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽(yáng)性率高達(dá)40％以上。因此，對(duì)不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。

婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問(wèn)題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒，胎膜早破甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。

支原體感染應(yīng)該怎樣治療呢？

支原體不耐干燥，對(duì)熱抵抗力差，煮沸或高溫、紫外線均能輕易將支原體殺滅。同時(shí)，支原體易被脂溶劑、清潔劑、常用消毒劑，如酒精、酚、甲醛、來(lái)蘇爾等滅活。支原體對(duì)干擾細(xì)胞壁合成的抗菌藥物（如青霉素、頭孢菌素等）不敏感；但對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物（如紅霉素、四環(huán)素等）敏感。

對(duì)于支原體感染患者如果沒(méi)有任何癥狀，單單是“支原體陽(yáng)性”可以口服一個(gè)療程的抗生素治療，然后就不用管它是否“轉(zhuǎn)陰”。根本不需要大量使用抗生素治療，而且，即使這樣大劑量使用抗生素也未必可以“轉(zhuǎn)陰”。