孕晚期腹痛是怎么回事
孕晚期腹痛：生理性腹痛
1、假宮縮導(dǎo)致腹痛
到了妊娠晚期，可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛，它常常會(huì)在夜神人靜時(shí)作祟而于天明的時(shí)候消失，宮縮頻率不一致，持續(xù)時(shí)間不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不會(huì)逐漸增強(qiáng)，不伴下墜感，白天癥狀緩解。
應(yīng)對(duì)方法：假宮縮預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)，應(yīng)做好準(zhǔn)備，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，養(yǎng)精蓄銳。同時(shí)需要熟悉臨產(chǎn)前胎動(dòng)模式：臨產(chǎn)前的宮縮有節(jié)律性，每次宮縮都是由弱至強(qiáng)，維持一段時(shí)間，一般30—40秒，消失后進(jìn)入間歇期，為5—6分鐘。
2、子宮增大壓迫肋骨導(dǎo)致腹痛
隨著寶寶長(zhǎng)大，準(zhǔn)媽媽的子宮也在逐漸增大。增大的子宮不斷刺激肋骨下緣，可引起準(zhǔn)媽媽肋骨鈍痛。
應(yīng)對(duì)方法：這屬于生理性的，不需要特殊治療，左側(cè)臥位有利于疼痛緩解。
3、胎動(dòng)導(dǎo)致腹痛
胎動(dòng)于28及32周間最顯著。在20周時(shí)，每日平均胎動(dòng)的次數(shù)約為200次，在32周時(shí)則增加為375次，每日的胎動(dòng)次數(shù)可能介于100至700之間。自32周之后，胎兒逐漸占據(jù)子宮的空間，他（她）的活動(dòng)空間也將越變?cè)叫?，但是他（她）偶爾還是會(huì)很用力地踢你。當(dāng)他（她）的頭部撞在你骨盆底的肌肉時(shí)，您會(huì)突然覺(jué)得被重重一擊。
應(yīng)對(duì)方法：自測(cè)胎動(dòng)。從妊娠28周起，每日早、中、晚3次臥床計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每次1小時(shí)，相加乘以4即為12小時(shí)胎動(dòng)，若胎動(dòng)≥30/12小時(shí)或≤3次/小時(shí)為正常。
孕晚期生理腹痛會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?/strong>
孕晚期生理腹痛是正?，F(xiàn)象，并不會(huì)影響胎兒。一般來(lái)說(shuō)，孕晚期小腹痛屬于正常的現(xiàn)象，如果沒(méi)有伴隨陰道出血或者破水等其他不適，胎動(dòng)正常的話，準(zhǔn)媽媽無(wú)需過(guò)于緊張，注意休息即可。如果準(zhǔn)媽媽正在上班的時(shí)候出現(xiàn)腹痛的話，一定要先放下手頭的工作，坐下來(lái)休息，直到收縮停止。
孕晚期腹痛：病理性腹痛
1、胎盤(pán)早剝
胎盤(pán)剝離在懷孕末期的發(fā)生率為0.5～1%，一般較好發(fā)于有高血壓、抽煙、多胞胎的孕婦身上。胎盤(pán)剝離所產(chǎn)生的痛，通常是劇烈的下腹部撕裂痛，多伴有陰道出血。腹痛的程度受早剝面積的大孝血量多少以及子宮內(nèi)部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響，嚴(yán)重者腹痛難忍、腹部變硬、胎動(dòng)消失甚至休克等。當(dāng)胎盤(pán)剝離超過(guò)50%時(shí)，通常會(huì)引起孕婦的凝血機(jī)制失常和胎兒死亡現(xiàn)象。
應(yīng)對(duì)方法：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防與治療妊高征；對(duì)合并高血壓并慢性腎炎等高危妊娠應(yīng)加強(qiáng)管理；胎位異常行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時(shí)，操作必須輕柔。孕晚期，患有高血壓的準(zhǔn)媽媽或腹部受到外傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防意外。
2、先兆子宮破裂
子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過(guò)程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅孕產(chǎn)婦及胎兒生命的產(chǎn)科并發(fā)癥。子宮破裂較常發(fā)生于子宮曾有過(guò)傷口的病人，如：曾接受過(guò)剖腹產(chǎn)或子宮肌瘤切除術(shù)的孕婦，其子宮破裂的發(fā)生機(jī)率大約為2%?，F(xiàn)今大部分的剖腹生產(chǎn)，都采用低位橫向式傷口的開(kāi)刀方式，其傷口相對(duì)較強(qiáng)，但亦有發(fā)生破裂的可能性。子宮破裂會(huì)因出血量大，而造成孕婦及胎兒雙雙發(fā)生休克、缺氧及死亡的可能。子宮破裂是造成孕婦死亡的常見(jiàn)因素之一。
子宮破裂常發(fā)生于瞬間，之前孕產(chǎn)婦感覺(jué)下腹持續(xù)劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促，此時(shí)為先兆子宮破裂；子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛，破裂后子宮收縮停止，疼痛可緩解，隨著血液、羊水、胎兒進(jìn)入腹腔，腹痛又呈持續(xù)性加重，孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降陷于休克狀態(tài)。
應(yīng)對(duì)方法：一旦出現(xiàn)劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，確診小招子宮破裂后應(yīng)盡快對(duì)準(zhǔn)媽媽進(jìn)行剖腹產(chǎn)。為搶救產(chǎn)婦生命，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)宜盡量簡(jiǎn)單、迅速，達(dá)到止血目的。如果在剖腹產(chǎn)手術(shù)前發(fā)現(xiàn)胎兒仍有胎心，則表示胎兒人存活幾率大。對(duì)于能否做全子宮切除或次全切除術(shù)或僅裂口縫合術(shù)加雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，須視具體情況而定。術(shù)前后應(yīng)用大劑量有效抗生素防治感染。
