如何預(yù)防小兒痢疾

小兒痢疾的癥狀

嬰幼兒患菌痢時(shí)，隨體溫升高，可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁，甚至驚厥等癥狀，排便前會(huì)因腹痛而哭鬧不安。另外，臨床上將痢疾分為急性慢性兩種，這兩種類型的痢疾的癥狀稍有不同，下面一起來(lái)了解下！

一、慢性痢疾：凡病程超過(guò)2個(gè)月者，稱為慢性痢疾。慢性痢疾多數(shù)是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、寄生蟲(chóng)等病體質(zhì)較弱所致。這種類型的病兒多無(wú)高熱，有時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱，大便每日3-5次，一般正常便與黏液便和膿血便交替出現(xiàn)?；悸粤〖驳牟?，因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力差，易合并其他細(xì)菌感染，如肺炎、結(jié)核等。

二、急性痢疾：急性痢疾根據(jù)癥狀又分為輕型、普通型、重型和中毒型4種。在中毒型中，根據(jù)病情又分為休克型和腦型。

1、普通型痢疾。此型具有較典型的痢疾癥狀，有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃左右，個(gè)別孩子可高達(dá)40℃以上。開(kāi)始可無(wú)腹痛、腹瀉，只有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。因此，開(kāi)始時(shí)常被誤診為重感冒，數(shù)小時(shí)之后開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹瀉。開(kāi)始為稀便，繼而出現(xiàn)膿血便，因?yàn)榇藭r(shí)腸黏膜已出現(xiàn)潰瘍和壞死，故有明顯的下墜感。

2、輕型痢疾。這是痢疾中最輕的一種，一般只有輕度腹痛、腹瀉，大便每天2-4次，呈水樣或糊狀，無(wú)膿血，有時(shí)混和黏液，解便后腹痛緩解，多數(shù)不發(fā)熱或只有低熱。由于癥狀不典型，常常被誤診為一般的腸炎。

3、中毒型痢疾。中毒型痢疾多見(jiàn)于2-7歲的兒童，常突然發(fā)病，開(kāi)始時(shí)只有高熱，體溫可達(dá)40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮膚常出現(xiàn)花紋，呼吸淺而弱，可反復(fù)出現(xiàn)驚厥。多數(shù)孩子沒(méi)有腹痛、腹瀉和嘔吐，少數(shù)孩子只有輕度腹痛、腹瀉，大便無(wú)膿血。

4、重型痢疾。重型痢疾起病急，有高熱，每日大便次數(shù)可達(dá)20-30次，大便呈膿血樣，量少，腹痛劇烈，下墜較重。

除上述癥狀外，若出現(xiàn)休克癥狀的叫休克型，表現(xiàn)為脈膊細(xì)弱，血壓下降或測(cè)不出，少尿或無(wú)尿，有呼吸困難、咯血現(xiàn)象，可因發(fā)生心力衰竭而死亡。若出現(xiàn)腦部癥狀者叫腦型。腦型的主要表現(xiàn)是煩燥、嗜睡、血壓正常或增高，有劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呼吸增快，有時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停、嘆息樣呼吸或雙吸氣，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，而側(cè)瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

如何預(yù)防小兒痢疾

急性痢疾發(fā)病急病癥重，給小兒帶來(lái)極大痛苦；而慢性痢疾病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，也嚴(yán)重影響孩子身體健康。為了避免孩子受到疾病困擾，家長(zhǎng)應(yīng)做好小兒痢疾的預(yù)防工作。

細(xì)菌性痢疾是小兒常見(jiàn)的腸道傳染病，患兒常通過(guò)糞口傳播染病，即進(jìn)食了帶有痢疾桿菌的糞便污染的食物或飲料而引起的。因此，為預(yù)防細(xì)菌性痢疾的發(fā)生必須注意飲食衛(wèi)生。家長(zhǎng)需注意給孩子準(zhǔn)備的食物必須保證新鮮，不讓孩子吃變質(zhì)、腐爛、過(guò)夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能過(guò)久，熟食應(yīng)再次加熱。生吃的食品及水果要清洗干凈，最好再用開(kāi)水洗燙。

不要讓孩子隨意進(jìn)食路邊攤檔的小吃和飲料，這些食物裸露在充滿灰塵和細(xì)菌的環(huán)境下，極不衛(wèi)生，進(jìn)食后容易導(dǎo)致孩子感染病毒。若孩子喜歡吃冷飲，家長(zhǎng)可以選擇有品牌保障的產(chǎn)品給孩子食用。

警惕病從口入。孩子的手常常四處摸，上面沾滿細(xì)菌，家長(zhǎng)應(yīng)教育孩子勤洗手。在預(yù)防腸道傳染病方面，手的清潔衛(wèi)生應(yīng)該重視。由手將病菌帶入口內(nèi)也是孩子得痢疾的主要途徑。因此，便后飯前要徹底清洗雙手，并督促孩子改掉吃手指的不良習(xí)慣。

注意讓孩子和痢疾病人隔離。有些孩子得痢疾是由家里人傳染的。有時(shí)大人得了痢疾，癥狀比較輕，僅有腹瀉，沒(méi)有注意大便的性狀，未能及早發(fā)現(xiàn)，往往成為傳染的來(lái)源。還須注意對(duì)痢疾患兒的糞便消毒，患兒大便后家長(zhǎng)要用1%漂白粉溶液或沸水消毒便池，不能讓孩子隨地大小便。疫苗接種是預(yù)防疾病的最有效方法，但由于痢疾桿菌種類過(guò)多，目前仍無(wú)法研制出有效的痢疾疫苗。因此，家長(zhǎng)應(yīng)上述預(yù)防工作，才能有效避免孩子感染痢疾。

痢疾檢查

由于痢疾屬于腸道傳染病，臨床上一般采用糞便檢查法和血常規(guī)來(lái)確診病情。除此之外，小兒痢疾還可以通過(guò)結(jié)腸鏡和X線檢查等檢查確診，這些檢查一般用于慢性痢疾。

1、血常規(guī)檢查：小兒患急性痢疾時(shí)，體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞顯著增高；而患慢性痢疾時(shí)則時(shí)常有輕度貧血。

2、糞便檢查：可以進(jìn)行糞便常規(guī)、糞便培養(yǎng)和糞便細(xì)菌抗原檢測(cè)、糞便鏡檢等檢查。

糞便常規(guī)：外觀黏液便及膿血便，鏡下見(jiàn)較多紅、白細(xì)胞，以及吞噬細(xì)胞。

糞便培養(yǎng)：約70%以上可培養(yǎng)出致病菌。應(yīng)在應(yīng)用抗生素之前取糞便的膿血部分做培養(yǎng)。作培養(yǎng)時(shí)要采取新鮮膿血便，最好在床邊即接種培養(yǎng)，若不能即時(shí)做，可將標(biāo)本放入緩沖甘油鹽水液中保存，盡快送細(xì)菌室培養(yǎng)。在用抗菌藥治療前采集糞便標(biāo)本，可提高培養(yǎng)陽(yáng)性率。陽(yáng)性者做藥物敏感試驗(yàn)。

糞便鏡檢：每一高倍鏡視野膿細(xì)胞>15個(gè)并見(jiàn)有紅細(xì)胞，門診即可診斷菌痢并填報(bào)傳染病卡片。

糞便細(xì)菌抗原檢測(cè)：采用熒光抗體染色法、免疫熒光表菌球法、乳膠凝集試驗(yàn)，協(xié)同凝集試驗(yàn)、PCR直接檢測(cè)法等，是具有快速、敏感、簡(jiǎn)便的診斷方法。

3、PCR快速診斷：最近已研制出PCR快速診斷法，但需集中多份標(biāo)本一起檢查，尚不能廣泛用于臨床。

同時(shí)，家長(zhǎng)可以自行檢查孩子身體，若發(fā)現(xiàn)孩子在夏秋季節(jié)出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，糞便帶粘液或膿血；又或者孩子曾接觸過(guò)痢疾患者，都應(yīng)考慮為孩子患痢疾。