孩子得了猩紅熱都有什么癥狀

猩紅熱是什么病

猩紅熱是由一種A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性呼吸道傳染病，中醫(yī)稱它為“爛喉痧”，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。任何年齡均可患病，但2～8歲的寶寶最容易被感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎并發(fā)癥。

猩紅熱的傳染性非常強，通常在發(fā)病前24小時至疾病高峰期，傳染性最強。患猩紅熱的寶寶如果與正常人接觸，就會通過飛沫直接傳染他人。然而，最重要的傳染源是被乙型溶血性鏈球菌感染的非猩紅熱患者，如急性扁桃體炎、咽炎或其他呼吸道有鏈球菌感染但未發(fā)病的帶菌者等。因此，在幼兒園常?？梢姷竭@樣的現(xiàn)象，即有的寶寶患了上感冒后，很快就患上了猩紅熱，或是家里爸爸、媽媽患了扁桃體炎、咽炎等疾病，使寶寶感染上猩紅熱。

不過，寶寶患猩紅熱后，通常可獲得終身免疫，僅有極少數(shù)的寶寶由于感染細菌類型的不同而發(fā)生第二次猩紅熱。

孩子得了猩紅熱都有什么癥狀

猩紅熱的潛伏期為2-5天，發(fā)病急，患病的兒童會突然出現(xiàn)高熱、咽喉疼痛、反胃惡心、劇烈頭痛等癥狀。隨著疾病的發(fā)展，在病程的不同時期，猩紅熱癥狀也有所不同：

1、潛伏期：通常為2-3天，短者1天，長著5-6天。外科性兄紅熱潛伏期較短，一般為1-2天。

2、前驅(qū)期：從發(fā)病到出疹為前驅(qū)期，一把你不超過24小時，少數(shù)病例可達2天。起病多急驟，當局部細菌繁殖到一定數(shù)量，并產(chǎn)生足夠的外毒素時，即可出現(xiàn)癥狀，有畏寒、高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。孩子在起病時煩躁或驚厥。檢查時可見咽部炎癥，輕者僅咽部或扁桃體充血，重者咽及軟腭有膿性滲出物和點狀紅疹或出血性紅疹，或可見假膜形成。頸及頜下淋巴結腫大及壓痛。

3、出疹期：多見于發(fā)病1-2天出疹。出疹從耳后，頸及上胸部，然后迅速波及軀體及上肢，最后到下肢。

猩紅熱的特征之一：在皮膚皺褶處，如腋窩、肘彎和腹股溝等處，皮疹密集成線，壓之不退，稱為帕氏線。

猩紅熱特征之二：皮疹特點是全身皮膚彌漫性發(fā)紅，其上有點狀紅色皮疹，高出皮面，捫之友粗糙感，壓之退色，有癢感，疹間無正常皮膚可見，以手按壓則紅色可暫時消退數(shù)秒鐘，出現(xiàn)蒼白的手印，此種現(xiàn)象稱為貧血皮膚劃痕。

猩紅熱特征之三：前驅(qū)期或發(fā)疹初期，舌質(zhì)淡紅，其上被覆蓋灰白色苔，邊緣充血浮腫，舌刺突起，2-3天后舌苔由邊緣消退，舌面清凈層牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯，突出于舌面上，形成“楊梅”樣舌。

猩紅熱其他特征：猩紅熱患兒還可出現(xiàn)口周蒼白區(qū)，系口周皮膚與面頰部發(fā)紅的皮膚比較相對蒼白，但其診斷價值不及以上特征重要，因其他發(fā)熱性疾病如肺炎，麻疹有時亦會出現(xiàn)類似情況。

4、恢復期：皮疹于3-5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退。并按出疹先后順序脫皮，皮疹愈多，脫屑愈明顯。輕癥患兒呈細屑狀或皮狀屑。重癥患兒有時候呈大片脫皮，以指、趾部最顯。此時全身中毒癥狀以及局部炎癥也很快消退。此期約1周左右。

猩紅熱臨床一般分為五種類型，不同類型的猩紅熱癥狀表現(xiàn)不一：

1、普通型：95%以上的患兒屬于此型，病程1周左右。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、有全身中毒癥狀，咽峽炎和典型的皮疹，頜下及頸淋巴結呈非化膿性炎癥。

2、輕型：近年輕型患兒所占比例增加，病程短。臨床表現(xiàn)為低熱、輕度咽痛，皮疹稀少，僅見于軀干部，消退很快，脫屑不明顯，但仍可發(fā)生變態(tài)反應性并發(fā)癥。

3、中毒型：中毒性猩紅熱一般比較少見。表現(xiàn)主要為中毒癥狀明顯，患兒高熱、頭痛、劇烈嘔吐，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。咽峽炎不重，但皮疹很明顯，可為出血性。但若發(fā)生休克，則皮疹常變成隱約可見，病死率高。

4、膿毒型：此型較為罕見，表現(xiàn)為咽部嚴重的化膿性炎癥，滲出物多，形成膿性假膜，局部黏膜可壞死而形成潰瘍。細菌擴散到附近組織，形成鼻竇炎、化膿性中耳炎、乳突炎及頸淋巴結炎，甚至頸部軟組織炎。還可引起敗血癥和遷徙性化膿性病灶。

5、外科型或產(chǎn)科型：如中毒癥狀較輕，則預后較好。病原菌從傷口或產(chǎn)道侵入而致病，故無咽峽炎。皮疹在傷口或產(chǎn)道周圍首先出現(xiàn)，由此向全身蔓延。

在春冬交替季節(jié)，媽媽要警惕兒童患猩紅熱，觀察孩子的身體，若孩子出現(xiàn)上述病癥，則需要馬上帶孩子到醫(yī)院進行治療，切勿耽誤。

猩紅熱的病因

猩紅熱一年四季都有可能發(fā)生，冬春交替之季是猩紅熱的高發(fā)季節(jié)。為了有效治療本病并作出對應的預防措施，媽媽首先需要了解猩紅熱病因。

猩紅熱致病菌為A組β型溶血性鏈球菌，其直徑0.6-1.0μm，呈鏈狀排列。依據(jù)其表面抗原M，可分為80種血清型。該M蛋白是細菌的菌體成分，對中性粒細胞和血小板都有免疫毒性作用。鏈球菌能產(chǎn)生A、B、C三種抗原性不同的紅疹毒素，其抗體無交叉保護力，均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹。

此外，溶血性鏈球菌還鞥你產(chǎn)生鏈激酶和透明質(zhì)酸梅，前者可以溶解血塊并防止血液凝固，后者可以溶解組織間的透明質(zhì)酸，是細菌在組織內(nèi)擴散。細菌的致熱性外毒素可引起發(fā)熱、頭痛扽全身中毒癥狀。

A組β型溶血性鏈球菌對熱及干燥抵抗力不強，經(jīng)55攝氏度處理半小時后可全部滅活，也和容易被各種消毒劑殺死，但在0攝氏度環(huán)境中可以生活幾個月。

發(fā)病機制：A組β型溶血性鏈球菌進入人體后，主要產(chǎn)生3種病變：

1、變態(tài)反應性病變。可能A群鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原，而產(chǎn)生免疫反應，或因抗原抗體復合物沉積在某些組織引起病變，主要引起心、腎及關節(jié)的變態(tài)反應性病變。

2、感染性病變。細菌自呼吸道侵入并黏附于咽峽部，并引起炎癥，使咽部和扁桃體紅腫，產(chǎn)生漿液性纖維蛋白性滲出物，有時可有潰瘍形成。細菌由局部經(jīng)淋巴間隙進入附近組織，引起扁桃體周圍膿腫、鼻竇炎（nasosinusitis）、中耳炎、乳突炎、頸淋巴結炎、蜂窩織炎等，少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)敗血癥和遷徙性化膿病灶。

3、中毒性病變：鏈球菌產(chǎn)生紅疹毒素，紅疹毒素可使皮膚血管充血、水腫，上皮細胞增生，白細胞浸潤，以毛囊周圍最為明顯，形成典型的猩紅熱樣皮疹。最終表皮死亡脫落。紅疹毒素經(jīng)咽部血管進入血液循環(huán)后，引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲缺乏、納差等。

鏈球菌的存活能力很強，其中的M蛋白能對人體內(nèi)的一些免疫分子如白細胞產(chǎn)生抵抗作用。鏈球菌在60℃的環(huán)境下30分鐘可被殺死，因此家長要注意將孩子常用的物件經(jīng)常高溫消毒，才能有效預防本病。