下肢靜脈曲張應(yīng)該怎么介入治療？

大多數(shù)都比較容易發(fā)生在大隱靜脈附近，少數(shù)還會合并小影靜脈曲張，甚至是發(fā)生在小隱靜脈中，出現(xiàn)了病變的淺靜脈主要表現(xiàn)為伸長和擴(kuò)張比較容易發(fā)生在一些進(jìn)行長時(shí)間工作或者進(jìn)行體力勞動活動的人群中，那么當(dāng)我們進(jìn)行介入治療的時(shí)候會有什么需要注意的地方嗎？

1.多見于從事站立的體力勞動者。久立后，患肢沉重、酸脹、麻木、困倦。

2.站立位，大隱靜脈和（或）小隱靜脈隆起、擴(kuò)張、彎曲或蜷曲成團(tuán)，臥位時(shí)消失。小腿下部可有色素沉著、脫屑、濕疹及慢性潰瘍。

3.下肢靜脈功能檢查

①大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗(yàn)。仰臥，患肢抬高，在大腿上1/3處扎止血帶。站立后，不放松止血帶，若在30秒內(nèi)，見止血帶以下的靜脈迅速充盈，表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全;若放松止血帶后，見靜脈自上而下迅速充盈，即為大隱靜脈瓣膜功能不全。

②小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗(yàn)。結(jié)果及意義與上述試驗(yàn)相似。

③瓣膜功能不全的交通支定位試驗(yàn)。仰臥，患肢抬高，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶。讓患者站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，若在二根繃帶之間的間隙內(nèi)，出現(xiàn)曲張靜脈，表示該處有瓣膜功能不全的交通支靜脈。

④深靜脈通暢試驗(yàn)。若曲張靜脈加重，示深靜脈阻塞張靜脈減輕或消失，示深靜脈通暢。

2.體檢

（1）叩擊試驗(yàn)：在肥胖患者，尤其是膝部以上的大隱靜脈主干，由于有較厚的皮下脂肪覆蓋，靜脈曲張情況往往不易被肉眼看到。此時(shí)，可沿大隱靜脈的行程作靜脈叩擊試驗(yàn)以確定診斷。檢查時(shí)，醫(yī)生用右手叩擊膝部以下明顯曲張的靜脈，同時(shí)以左手輕輕觸壓腹股溝的大隱靜脈入口部，其沖擊感可傳導(dǎo)至左手時(shí)，即表示膝以上的大隱靜脈主干已發(fā)生曲張。

（2）靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（改良勃—托試驗(yàn)，Brodie-Trendelenburg試驗(yàn)）：患者仰臥，抬高下肢，使曲張靜脈內(nèi)血液排空，將止血。

（4）深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)，又稱踢腿試驗(yàn)）：囑患者取立位，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，曲張的靜脈充盈后，病人迅速用力伸展膝部20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，且無下肢墜脹感時(shí)，即表示深層靜脈通暢且交通支靜脈完好，為陰性。反之，曲張靜脈有所增加和下肢墜脹不適，即為深層靜脈栓塞的表現(xiàn)，為陽性。

下肢靜脈曲張有著非常明顯的癥狀和特征，在確診時(shí)期并不是非常的困難，主要是通過靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，以及一些交通靜脈瓣膜功能的事件，這些都能夠非常好的全面了解病情，治療方案提供準(zhǔn)確的依據(jù)。