鎖骨骨折手術(shù) 鎖骨骨折手術(shù)的治療方法
在我們?nèi)粘?a href="http://redwood-bank.com/sh/" target="_blank" class="keylink">生活中，往往有許多人會(huì)因?yàn)橐恍┲苯颖┝蛘呤情g接暴力而引起鎖骨骨折。那鎖骨骨折手術(shù)怎么做的呢？鎖骨骨折又應(yīng)該怎樣治療呢？今天小編就來(lái)為大家一一介紹一下。感興趣的朋友就來(lái)看一下吧。
鎖骨骨折手術(shù)
鎖骨骨折手術(shù)治療方法
1、經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折
臂叢麻醉下患者臥于X線監(jiān)視床上，X線監(jiān)視下，閉合復(fù)位，局部消毒，術(shù)者持搖鉆克拉針，選擇鎖骨肩峰端，距肩鎖關(guān)節(jié)2～3cm處，鎖骨前下為進(jìn)針點(diǎn)，針與皮膚為35°角。鉆透皮質(zhì)后改為15°～20°角，與鎖骨遠(yuǎn)端水平方向自下向上穿透鎖骨遠(yuǎn)段至斷端截面核心，針尖穿出0.5cm，以便復(fù)位時(shí)可插入另一斷端，起穩(wěn)定作用，幫助復(fù)位。
應(yīng)用手法及穿入遠(yuǎn)端鎖骨的克氏針進(jìn)行復(fù)位，對(duì)位后，助手捏住鎖骨斷端固定，將克氏針穿入近端鎖骨，并穿透對(duì)側(cè)皮質(zhì)約0.5cm，折彎針尾，保留0.5cm，剪斷針尾，針尾埋入皮下組織中，最多穿入2枚克氏針固定。X線透視下，查肩鎖關(guān)節(jié)見(jiàn)位置良好，固定可靠，術(shù)后針孔包扎，三角巾懸吊患側(cè)上肢3周，2周后行功能鍛煉，6～8周后復(fù)查、取針。
鎖骨骨折約占全身骨折6%左右，多見(jiàn)于青壯年及兒童。鎖骨形狀細(xì)長(zhǎng)，位置表淺，跌倒時(shí)手掌、肘或肩著地，傳導(dǎo)暴力多引起鎖骨中1/3骨折，骨折類型多為橫斷型或短斜型，兒童多為青枝型。
2、鎖骨記憶合金內(nèi)固定治療鎖骨骨折
患側(cè)肩背部墊高30°左右，須臂叢麻醉或局部麻醉，以骨折處為中心，沿鎖骨縱軸干鎖骨下緣作適當(dāng)弧形切口，顯露出骨折斷端，用持骨鉗整復(fù)骨折，拼湊碎骨塊，位置滿意后，取適當(dāng)型號(hào)鎖骨記憶合金置于0℃無(wú)菌生理鹽水，使變形、張開(kāi)，滿意后立即植入骨折斷端，加用30℃～40℃溫?zé)o菌生理鹽水，使其記憶恢復(fù)原形，見(jiàn)固定可靠，位置滿意，沖洗傷口，止血，逐層縫合傷口。
術(shù)后三角巾中立位懸吊1～2周，行肘關(guān)節(jié)及前臂功能鍛煉，拆線后行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，8～12周復(fù)查X線片，適當(dāng)持重。
治療鎖骨骨折的方法較多，保守治療，鎖骨帶固定，復(fù)位困難、固定時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)受限，骨折端向下移位至畸形愈合，還會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥，如胸鎖關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，胸廓出口綜合征;克氏針固定不牢固，存在骨不連可能;鋼板內(nèi)固定，骨膜、骨質(zhì)破壞多，骨不連，骨愈合延遲，粉碎性骨折較難固定。
鎖骨記憶合金內(nèi)固定牢固可靠，可對(duì)抗上肢旋轉(zhuǎn)剪力、內(nèi)外張力、上肢氣力等應(yīng)力，有利于鎖骨功能的早期建立和肩關(guān)節(jié)早期功能活動(dòng)和功能恢復(fù)。同時(shí)也利于恢復(fù)胸鎖的外觀。本法臨床收到較好療效，不失為治療鎖骨骨折的理想方法。
手術(shù)注意事項(xiàng)
(1)切口宜小;
(2)盡量減少骨膜剝離;
(3)避免損傷鎖骨下血管神經(jīng);
(4)縫合皮膚張力不亦過(guò)大，否則易造成皮膚感染、破潰;
(5)盡量完整拼湊好碎骨塊，并予可吸收絲線適當(dāng)捆扎固定。
3、克氏針張力帶內(nèi)固定治療鎖骨外側(cè)段骨折
患者取平臥位，患側(cè)肩部墊高。首先用盡量小的切口顯露骨折端，將骨折端復(fù)位，用克氏針或鋼絲暫時(shí)固定骨折端。然后切口延長(zhǎng)顯露肩鎖關(guān)節(jié)至肩峰部。肩鎖關(guān)節(jié)有損傷者，應(yīng)清理關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨塊及嵌插的軟組織，將關(guān)節(jié)復(fù)位。
用兩枚直徑2.0mm克氏針自肩峰部穿經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)平行傳入，自骨折端內(nèi)側(cè)1cm左右穿出骨皮質(zhì)。自折端內(nèi)側(cè)鎖骨橫向鉆孔，穿入一根鋼絲，在鎖骨上呈8字交叉，繞過(guò)肩峰部克氏針，然后打結(jié)固定，將克氏針尾端彎曲埋于皮下，同時(shí)修復(fù)斷裂的喙鎖韌帶。術(shù)后三角巾懸吊保護(hù)4～6周。
鎖骨外側(cè)段骨折時(shí)，上肢克氏針張力帶內(nèi)固定適用于各種鎖骨外側(cè)段骨折的病例，其治療效果確切，操作方便，容易掌握，應(yīng)廣泛用于鎖骨外側(cè)段骨折的治療。
重力和胸鎖乳突肌牽拉可以在折端產(chǎn)生分離力，克氏針張力帶可以將其轉(zhuǎn)化為壓縮力，使骨折端結(jié)合更緊密，并能有效防止旋轉(zhuǎn)移位。其手術(shù)方法簡(jiǎn)單，容易掌握;創(chuàng)傷小，無(wú)需或僅做少量骨膜剝離，有利于骨折愈合;固定可靠，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能影響小。
鎖骨骨折是常見(jiàn)的上肢骨折之一，又稱為缺盆骨骨折、鎖子骨斷傷，多見(jiàn)于兒童及青壯年。
鎖骨骨折的癥狀表現(xiàn)
外傷后鎖骨局部疼痛，腫脹明顯，鎖骨上、下窩變淺或消失，骨折處異常隆起。
患側(cè)肩下垂并向前、內(nèi)傾斜，頭向患側(cè)傾斜，下頜偏向健側(cè)，常以健手托住患側(cè)肘部。
患側(cè)上臂不能抬舉。
骨折處壓痛明顯，可于皮下摸到移位的骨折端。
幼兒青枝骨折，上提其手或從腋下托起時(shí)，則疼痛哭鬧。
有移位的鎖骨外l/3骨折與肩鎖關(guān)節(jié)脫位，均有肩外側(cè)腫脹、疼痛，但后者在肩鎖關(guān)節(jié)處可捫及一凹陷溝，局部按壓有明顯彈跳感。
鎖骨正位X線照片，可顯示骨折類型和移位方向。
結(jié)語(yǔ)：看完以上的內(nèi)容，相信大家現(xiàn)在對(duì)于鎖骨骨折手術(shù)已經(jīng)有一定的了解，希望對(duì)大家能夠有所幫助，其實(shí)遇到這種情況大家還是要結(jié)合自己的病情，多向醫(yī)生進(jìn)行了解比較好。
