老年人膽囊炎的癥狀

老年人膽囊炎是比較常見(jiàn)的一種疾病，老年人膽囊炎的發(fā)病率是非常高的，膽囊炎分為兩類，一類是急性膽囊炎，另外一類是慢性膽囊炎，在治療膽囊炎上面我們有很多的方法，我們可以采用一般治療的方法，也可以采用藥物治療，我們還可以采用針灸治療呢。

膽囊炎在老年人身上比較常出現(xiàn)，而且老年人膽囊炎治療起來(lái)相對(duì)麻煩很多，所以我們要做好對(duì)于老年人膽囊炎的預(yù)防以及了解老年人膽囊炎的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀要及時(shí)治療。

1.急性膽囊炎

急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和急性無(wú)結(jié)石性膽囊炎基本相同。

(1)癥狀 ①疼痛 右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲(chóng)嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在飽餐特點(diǎn)是進(jìn)食高脂食物后，多是發(fā)生在夜間，右上腹一般性疼痛，見(jiàn)于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛也可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見(jiàn)的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。②惡心、嘔吐 是最常見(jiàn)的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見(jiàn)于結(jié)石或蛔蟲(chóng)梗阻膽囊管時(shí)。③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 輕型病例(炎癥為卡他型者)常有畏寒和低熱;重型病例(急性化膿壞疽型者)則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達(dá)39℃以上，并可出現(xiàn)譫語(yǔ)、譫妄等精神癥狀。④黃疸 較少見(jiàn)，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。

(2)主要特征 腹部檢查可見(jiàn)右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽(yáng)性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當(dāng)腹部壓痛及腹肌緊張擴(kuò)展到腹部其他區(qū)域或全腹時(shí)，則提示膽囊穿孔?；蛴屑毙愿鼓ぱ住Ｓ?5%～20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害，或炎癥累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導(dǎo)致膽汁排出障礙，可出現(xiàn)輕度黃疸。如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結(jié)石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象。血壓常偏低，甚至可發(fā)生感染性休克，此種情況尤易見(jiàn)于化膿壞疽型重癥病例時(shí)。尚可有精神萎靡、納差、乏力和便秘等。

(3)老年急性膽囊炎的主要特點(diǎn) 老年患者機(jī)體反應(yīng)能力弱，雖是急性炎癥，但部分患者起病較緩慢，且不典型。有的患者出現(xiàn)類似右下肺炎、心肌梗死、右側(cè)腎盂炎等胃腸道以外的癥狀。臨床表現(xiàn)如腹痛、發(fā)熱、腹部觸及腫大的膽囊及包塊，和年輕患者比，往往缺如或較輕微。即使出現(xiàn)膽囊壞疽及穿孔等合并癥，其腹部表現(xiàn)也不典型，甚至穿孔后膽囊內(nèi)容物向上流到結(jié)腸間隙，可出現(xiàn)急性闌尾炎或急性結(jié)腸憩室炎的表現(xiàn)，極易混淆診斷。但有的老患者起病急，病情變化快。膽囊壞疽、穿孔、腹膜炎、休克等，常常是急性膽囊炎的最初臨床表現(xiàn)。老年性膽囊炎患者多伴有膽總管結(jié)石，故黃疸的發(fā)生率較高(約為59%)，且程度較青壯年患者重。另外，老年人患急性膽囊炎后，病情的演變也也不典型。在青壯年常常依靠疼痛的輕重、體溫和白細(xì)胞的波動(dòng)去評(píng)價(jià)膽囊炎病情的變化，但在老年患者，特點(diǎn)是機(jī)體虛弱的老年患者，用這些指標(biāo)去觀察膽囊炎病情的演變是很不可靠的。掌握老年急性膽囊炎的這些特點(diǎn)對(duì)做出正確的病情判斷是非常重要的。

2.慢性膽囊炎

(1)癥狀 持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區(qū)疼痛;進(jìn)食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長(zhǎng)，病情經(jīng)過(guò)有急性發(fā)作和緩解相交替的特點(diǎn)，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時(shí)可無(wú)任何癥狀。

(2)體征 膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無(wú)反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發(fā)作時(shí)右上腹可有肌緊張，體溫正常或有低熱，偶可出現(xiàn)黃疸;病毒性膽囊炎時(shí)可有肝脾腫大。臨床檢查：發(fā)現(xiàn)對(duì)診斷有意義的陽(yáng)性壓痛點(diǎn)，膽囊壓痛點(diǎn)在右腹直肌外緣與肋弓的交點(diǎn)，胸椎壓痛點(diǎn)在8～10胸椎旁，右膈神經(jīng)壓痛點(diǎn)在頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下角之間。

上文我們介紹了什么是老年人膽囊炎，我們還介紹了老年人膽囊炎的多種治療方法，我們要認(rèn)識(shí)和了解老年人膽囊炎的癥狀，懂得這些癥狀后，一旦自己或者家人出現(xiàn)了一樣的癥狀我們才能判斷出疾病并且及時(shí)做出適當(dāng)?shù)拇胧?/p>