老年性紫癜不可怕

目錄：

第一章：老年性紫癜不可怕

第二章：百年老藥阿司匹林的不同用法

第三章：氣管異物異物堵喉間 生死一瞬間

最近劉奶奶很困惑自己的身上長了紫色的斑，醫(yī)生告訴她這是老年性紫斑，沒有什么什么危險(xiǎn)，只要平時(shí)在生活中注意防止磕碰，加強(qiáng)營養(yǎng)并補(bǔ)充維生素C就可以了。

老年性紫癜不可怕

劉奶奶的故事

劉奶奶今年75歲，平時(shí)除了血壓有點(diǎn)高以外沒啥大病。她不吸煙，不飲酒，注重養(yǎng)生，身體一直挺健康：最近，劉奶奶的手背、前臂和小腿常無緣無故出現(xiàn)紫紅色的小斑點(diǎn)。一開始，劉奶奶以為是自己不小心磕碰所致。時(shí)間長了，劉奶奶注意到即使自己沒有碰撞受傷，也會出現(xiàn)這些小斑點(diǎn)。劉奶奶以為自己得了血液病，趕緊到醫(yī)院就診：經(jīng)過檢查，劉奶奶血壓正常，經(jīng)抽血化驗(yàn)，血小板及出凝血功能檢測均無明顯異常。劉奶奶很困惑，自己明明沒啥病，怎么會這么容易皮下出血呢？醫(yī)生告訴劉奶奶，她身上的紫斑就是我們通常所說的老年性紫癜，沒有生命危險(xiǎn)，不用過于擔(dān)心。只要平時(shí)注意防止磕碰，控制血壓，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C即可。

老年性紫癜從何而來

老年性紫癜是發(fā)生于老年人的慢性皮下出血，可以表現(xiàn)為皮膚紫癜及小血腫，常見于60歲以上的老人，年齡越高，發(fā)病的概率也越大。老年人皮膚發(fā)生退行性變，膠原、彈性蛋白逐漸減少，皮下脂肪組織萎縮、松弛，使小血管周圍失于支撐，脆性增加，導(dǎo)致稍受輕微的外傷，即可引起小血管破裂、出血形成紫瘢。紫癜常出現(xiàn)在暴露部位，如面部、頸部、下臂、手及小腿，吸收較緩慢，可遺留棕褐色色素沉著。

患有某些慢性病(如高血壓、糖尿病及惡性腫瘤)的老年患者。常因?yàn)閯用}硬化或營養(yǎng)不良導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，而更易發(fā)生紫癜。膠原的合成需要維生素C參與，缺乏維生素C會使血管壁及周圍組織的韌性降低，毛細(xì)血管脆性增加。有人發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，血漿及白細(xì)胞內(nèi)的維生素C含量進(jìn)行性減少，60歲時(shí)達(dá)到最低值。這種生理改變，也使老年人易于發(fā)生紫癜、出血。

老年性紫癜重在預(yù)防

老年性紫癜容易反復(fù)發(fā)生，無特效治療方法，故應(yīng)以預(yù)防為主。預(yù)防方法包括：①保護(hù)肢體不受外傷;②靜脈穿刺后延長局部壓迫時(shí)間，以減少出血的發(fā)生：③平時(shí)注意局部皮膚慎用激素類藥物，以免加重或誘發(fā)新的紫癜;④注意加強(qiáng)營養(yǎng)及治療慢性病等。

百年老藥阿司匹林的不同用法

阿司匹林可以說是百年老藥，很多人對它非常熟悉，有點(diǎn)頭痛腦熱就會想到它。不過，它可不僅僅是治療頭疼腦熱的“寶貝”，對于預(yù)防冠心病來講，它也是常規(guī)用藥。同時(shí)，它還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者必不可少的用藥之一。但是，用于治療不同的疾病，阿司匹林的用法用量也不盡相同，不能干篇一律。

一開始，阿司匹林作為治療風(fēng)濕性疾病的藥物被應(yīng)用于臨床。如今，阿司匹林已成為醫(yī)藥史上3大經(jīng)典藥物之一，針對不同的疾病，在其用法用量上，有著很大的區(qū)別。

用于解熱鎮(zhèn)痛

“發(fā)燒了，吃點(diǎn)阿司匹林，發(fā)發(fā)汗就好了”這是在感冒發(fā)燒時(shí)很多人的共識。不過，應(yīng)該什么時(shí)候吃這個藥呢？或許有人對此并不了解。發(fā)燒是機(jī)體的一種正常防御性的保護(hù)反應(yīng)，體溫在38，0攝氏度以下時(shí)，可以不用包括阿司匹林在內(nèi)的任何解熱鎮(zhèn)痛藥。

當(dāng)體溫超過38.5攝氏度或者以上時(shí)，可以用解熱鎮(zhèn)痛藥來退燒，以免因高熱引起機(jī)體某些并發(fā)癥。用阿司匹林來解熱鎮(zhèn)痛時(shí)，用藥劑量通常為0.5～1，C克，每日3次。

此外，阿司匹林用于治療頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)等中等程度的鈍痛時(shí)效果也不錯。

用于冠心病的預(yù)防

經(jīng)過臨床長期的用藥觀察后，醫(yī)務(wù)工作者們發(fā)現(xiàn)了阿司匹林的一個副作用，那就是它能抑制血小板聚集：醫(yī)務(wù)工作者便利用阿司匹林的這個副作用來預(yù)防動脈粥樣硬化，防止血栓形成，以此減少腦梗死和冠心病的發(fā)生：如今，阿司匹林在心腦血管疾病的預(yù)防方面功勛卓著。

經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林用于心腦血管疾病的預(yù)防時(shí)，若應(yīng)用劑量低于75毫克時(shí)是無效的。

特別提示

在服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病時(shí)，需要注意很多細(xì)節(jié)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿擅自應(yīng)用。

此外，服用阿司匹林超過3個月或半年時(shí)，要檢查血常規(guī)，以便發(fā)現(xiàn)凝血機(jī)制是否有改變，及時(shí)調(diào)整用藥。

預(yù)防冠心病用阿司匹林 需關(guān)注“阿司匹林抵抗”

臨床用藥過程中發(fā)現(xiàn).用來預(yù)防冠心病而服用阿司匹林的人群中，有些人發(fā)生了“阿司匹林抵抗”，也就是服用阿司匹林沒有產(chǎn)生預(yù)防的效果。

用于抗炎 抗風(fēng)濕

阿司匹林是改善風(fēng)濕癥狀的首選用藥。不但用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也用于治療骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的肌肉、關(guān)節(jié)的疼痛等。不過，在使用其抗風(fēng)濕作用時(shí)，更需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)槊咳沼盟巹┝咳暨_(dá)不到3.0～4.0克時(shí)，是很難保證其藥效的。

長期大量應(yīng)用阿司匹林時(shí) 注意不良反應(yīng)

眾所周知，長期大量服用阿司匹林可發(fā)生“胃腸道反應(yīng)”等不良反應(yīng)。因此，長期大量服用阿司匹林的人，需要時(shí)刻注意大便的顏色及腹部的癥狀，一旦大便顏色改變或是有腹痛癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，以確認(rèn)是否為阿司匹林所致。

此外，胃潰瘍者需慎用阿司匹林。

需要說明的是，阿司匹林的功效不僅限于以上3個方面，它還可用于治療膽道蛔蟲病，研成粉末外用治療足癬等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

氣管異物異物堵喉間 生死一瞬間

孩子發(fā)生氣管異物，家長必須謹(jǐn)記：“異物堵喉間，生死一瞬間”。因?yàn)楫?dāng)孩子發(fā)生氣管異物時(shí)，若異物完全堵住氣管，不迅速排出異物，幾分鐘就可能窒息致命，假若延時(shí)排除異物，也可能會留下真正的“腦殘”。

氣管異物為何多發(fā)于小兒

氣管異物多發(fā)生于5歲以下的小兒，其原因主要有以下6點(diǎn)。

幼嬰不知食 幼嬰知餓卻不知食，2歲之內(nèi)的孩子不會自行進(jìn)食，需要大人喂食。即使是3歲以上的孩子，往往也不知道哪些食物可吃，該怎么吃。當(dāng)家長沒有注意時(shí)，幼嬰可能自取食物(如果凍、花生米等)而導(dǎo)致誤吸的出現(xiàn)。

幼兒多好奇 小孩性情好奇，常將一些小型工藝品、玩具含在嘴里，這些物品容易滑落到氣管里。孩子喜歡模仿成人的進(jìn)食方式，亦容易發(fā)生誤吸。

嚼吞未成熟 孩子咀嚼和吞咽功能發(fā)育尚未成熟，整顆的黃豆粒、花生米、玉米粒、瓜子等不會嚼碎再吞，果凍、年糕、整個蛋黃常常囫圇吞下而哽喉致堵。

氣管細(xì)窄 小孩的氣管進(jìn)口比成年人細(xì)窄很多，一顆黃豆、半?；ㄉ拙涂蓪⑦M(jìn)口堵塞。

愛邊鬧邊吃 兒童喜歡嬉鬧，有時(shí)跟同伴邊逗樂邊吃零食，常常在嬉鬧中使塊狀、成顆的食物或零食嗆入氣管。

嗆食不會處理當(dāng)異物嗆入氣管時(shí)，孩子往往不會主動用力咳嗽將異物咳出。

小兒氣管異物的危險(xiǎn)性

異物堵塞氣管有2種情況。

◆異物完全堵塞氣管患兒的呼吸受阻，空氣無法進(jìn)行交換。此時(shí)，患兒不斷掙扎，頃刻便全身發(fā)紫，進(jìn)而昏迷。如果不及時(shí)取出異物，極易導(dǎo)致患兒死亡。

◆異物不完全堵塞氣管由于異物比較小，沒有堵住氣管入口而掉進(jìn)氣管，在氣管內(nèi)隨著呼吸上下移動，或者掉進(jìn)一側(cè)支氣管。此時(shí)，患兒便出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難。雖然這種情況不會馬上致命，但也必須盡快將異物取出來。

小兒氣管異物的救治

救治小兒氣管異物必須牢記3個要要點(diǎn)：“搶天時(shí)-4分鐘，爭地利——現(xiàn)場搶救，奪人和——快而不亂！”

搶天時(shí) 若異物完全堵塞氣管，超過4分鐘便會危及生命，即使搶救成功，多半也會成為植物人，或留下失語、癱瘓等嚴(yán)重的后遺癥。因此，當(dāng)孩子的氣管吸人異物時(shí)，必須馬上進(jìn)行緊急救護(hù)，千萬不能等待。

爭地利 發(fā)生小兒氣管異物時(shí)，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場搶救。有的家長不進(jìn)行就地?fù)尵榷活櫛е⒆由厢t(yī)院，往往會使孩子“半途而‘廢”’——抱到半路就窒息死亡了。正確的做法是一邊搶救，一邊拔打120急救中心電話求救。

奪人和 孩子發(fā)生氣管異物，自救要快速，行動不慌亂。注意“兩不”：①不要用力拍打孩子的后背，這樣可能把異物振到氣管的更深處;②不要把手伸進(jìn)孩子的嘴里，尤其不能伸進(jìn)咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位。

當(dāng)異物嗆入小兒氣管時(shí)，可采用以下2種方法盡快清除。

1背部叩擊法

家長坐在椅子上，讓孩子倒趴在家長腿上，一手支撐孩子頭頸，呈“頭低腳高俯臥位”。另一只手在孩子背部兩肩胛骨間拍擊4～6次。

2腹部推壓法

(美國醫(yī)生海姆里斯發(fā)明的“海氏法”)幼兒采取坐位或站位，家長站在其身后，用兩手臂抱住幼兒，手握成拳形，大拇指向內(nèi)放在幼兒的肚臍與劍突之間，用另一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地向上向內(nèi)沖擊，以促使幼兒橫隔抬起，壓迫肺底，讓幼兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，并隨氣流到達(dá)口腔。

對于異物不完全堵塞氣管的患兒，如果上述方法無效或情況緊急時(shí)，家長應(yīng)及時(shí)帶幼兒到醫(yī)院請醫(yī)生診治。

結(jié)語：孩子生發(fā)氣管異物時(shí)，一定要及時(shí)的搶救，大家可以學(xué)習(xí)上面的方法。(文章原載于《健康世界》，刊期：2012.5，作者：張曉輝、景岳、回谷，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。