關(guān)節(jié)炎有哪些種類？如何合理預(yù)防關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)炎有哪些種類？
1、骨關(guān)節(jié)炎：
又稱退行性關(guān)節(jié)并骨關(guān)節(jié)病，民間俗稱骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡和肥胖密切相關(guān)。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%。簡而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。各關(guān)節(jié)均可受累。但雙手小關(guān)節(jié)受累時多為雙手遠端指間關(guān)節(jié)。臨床可見患者遠端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性突起。患者也可出現(xiàn)晨僵，但時間小于半小時。該類患者血中類風濕因子常為陰性。
2、類風濕關(guān)節(jié)炎：
該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)?？砂l(fā)生在任何年齡，但40-60歲女性更多見。以雙手小關(guān)節(jié)（手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）受累多見，并表現(xiàn)為雙側(cè)受累?；颊咄瑫r伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)大于1小時及關(guān)節(jié)活動受限。病情嚴重時可出現(xiàn)全身臟器受累。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體為其特異性抗體。絕大多數(shù)患者類風濕因子陽性，但類風濕因子水平的高低與病情的活動度無絕對的相關(guān)性。
3、強直性脊柱炎：
青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累。病變嚴重時可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴重影響患者的日常生活。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性，而類風濕因子陰性。
4、痛風性關(guān)節(jié)炎：
該病與體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多和（或）排出減少有關(guān)。過多的尿酸在關(guān)節(jié)局部沉積引起關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病非常急，常由飲食過量或應(yīng)激誘發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。單關(guān)節(jié)受累多見，最常見的發(fā)病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。急性痛風性關(guān)節(jié)炎緩解也很迅速，不治療或經(jīng)過藥物治療后一至兩周癥狀可緩解，但容易再次復(fù)發(fā)。慢性痛風性關(guān)節(jié)炎則可以沒有明顯的間歇期，而表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。
5、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：
起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿系感染史。外周大關(guān)節(jié)（尤其是下肢）非對稱性受累。骶髂關(guān)節(jié)及脊椎也可累及。關(guān)節(jié)外可表現(xiàn)為眼炎、尿道炎、龜頭炎，80%以上患者HLA-B27陽性，類風濕因子陰性。
6、銀屑病關(guān)節(jié)炎：
又稱牛皮癬性關(guān)節(jié)炎?；颊叱０橛信Ｆぐ_的皮膚表現(xiàn)。銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)受累部分特點類似于類風濕關(guān)節(jié)炎，因此可能與類風濕關(guān)節(jié)炎混淆。但雙手小關(guān)節(jié)受累時多在手指末端指間關(guān)節(jié)。但骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受在類風濕關(guān)節(jié)炎中少見。部分患者可能在關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時尚未出現(xiàn)皮膚病變，此類患者容易誤診。患者血清中類風濕因子陰性。
7、感染性關(guān)節(jié)炎：
與細菌感染有關(guān)。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。下肢負重關(guān)節(jié)不對稱受累。大關(guān)節(jié)受累多見，如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細菌。結(jié)核桿菌感染的關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青年，有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核?？捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，血清類風濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗陽性。細菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關(guān)節(jié)炎1-2周可以自愈，關(guān)節(jié)癥狀呈游走性。
8、腸病性關(guān)節(jié)炎：
潰瘍性結(jié)瘍炎患者可合并關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀輕微，并常有其他腸外表現(xiàn)包括眼炎、皮疹等。
如何合理預(yù)防關(guān)節(jié)炎
1、合理飲食，保持良好的生活方式
營養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重，而營養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重痛風性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎，因此，科學(xué)合理的飲食是預(yù)防某些關(guān)節(jié)炎發(fā)生的措施，如減少攝入動物內(nèi)臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物，能有效預(yù)防痛風性關(guān)節(jié)炎。吸煙人群罹患類風濕關(guān)節(jié)炎的機率明顯升高，戒煙已成為類風濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施之一。
2、避免誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素
潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長，與關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定關(guān)系。因此，平時應(yīng)注意衛(wèi)生，保持居室通風和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播。除此之外，其他環(huán)境因素如紫外線、某些化學(xué)物質(zhì)的接觸，有可能會導(dǎo)致某些易感人群產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致不同關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，易感人群應(yīng)避免強紫外線和某些化學(xué)物質(zhì)的接觸。
3、適量運動，保持心情愉悅，提高機體免疫力
免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與情緒具有相關(guān)性。臨床上很多患者都是在經(jīng)歷了不良生活事件后出現(xiàn)了自身免疫性疾病的表現(xiàn)，因此，保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，有利于預(yù)防由自身免疫病引起的關(guān)節(jié)炎。
