不孕夫婦的心理護(hù)理技巧

凡婚后有正常性生活未避孕，同居兩年未受孕者稱不孕癥。近年來，我國青年人結(jié)婚及生育年齡普遍后延，加之環(huán)境污染、社會因素、性傳播疾病等諸多因素的不良影響，使不孕病人明顯增加。世界衛(wèi)生組織在《不孕夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊（1995）中將不孕癥的診斷年限確定為1年，并已逐漸得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。不孕癥是婦產(chǎn)科常見疾病之一。據(jù)國際婦女聯(lián)合會1990年統(tǒng)計(jì)，育齡期約有8％的夫婦存在不孕不育問題。世界衛(wèi)生組織預(yù)測不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。不孕不育雖然不是致命性的疾病，但可造成個(gè)人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社會問題是世界范圍內(nèi)的一個(gè)主要醫(yī)學(xué)和社會問題，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

一不孕癥的情緒表現(xiàn)

不孕的基本情緒表現(xiàn)為典型的失落和哀傷反應(yīng)，一般人認(rèn)為結(jié)婚后生兒育女史天經(jīng)地義、理所當(dāng)然之事，這一傳統(tǒng)觀念依然深深地存在于我們的社會中。因此，一對夫妻結(jié)婚后多年不孕，周圍人們會關(guān)心的探詢或熱心的提供意見，甚至秘方，這些都會增加不孕夫婦的壓力。

1、不孕對情緒的影響：長期不孕帶來的心理問題是一種情緒壓力，會刺激腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌，導(dǎo)致雄激素過多而影響排卵。情緒劇烈的起伏會使交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，從而引起輸卵管痙攣以及阻礙卵巢中濾泡的生長與黃體生成激素的分泌。

2、不孕的危機(jī)：不孕夫婦最嚴(yán)重的情感障礙是失控感。這種失控的感覺會延伸至生活的其他層面，使其感到自尊貶低，自信降低，而且在就診過程中必須要忍受不孕原因的不明確，醫(yī)師態(tài)度模棱兩可，生活目標(biāo)的搖擺，治療效果和安全性的不確定等等。

而壓力給夫妻雙方造成的性功能失常阻斷了夫妻間情感的表達(dá)，造成了夫妻間的緊張氣氛。

二、如何對不孕夫婦的心理進(jìn)行關(guān)懷和支持？

作為醫(yī)護(hù)人員除了對不孕癥患者進(jìn)行軀體治療外，更應(yīng)重視對他們的心理治療，要傾聽他們的感受，以溫和的態(tài)度對待他們，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。

1、與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，要以熱情、體貼、同情、誠摯的態(tài)度贏得病人的信任，即主動與病人交流溝通導(dǎo)致病人主動訴說，以評估病人存在的問題。

2、做好疏導(dǎo)工作，營造輕松易于接受的就診環(huán)境，根據(jù)不同的病情，不同的心態(tài)，認(rèn)真做好心理疏導(dǎo)，同時(shí)營造輕松易接受的就診環(huán)境，不公開病人不孕，消除病人的敏感和自卑感。

3、鼓勵(lì)夫婦同時(shí)就診，丈夫陪妻子看病，能增加女方寧靜感和慰藉感，雙方配合，還能提高治愈率，同時(shí)，丈夫接受健康教育，樹立正確的孕育觀念，對婚姻鞏固還能起到促進(jìn)作用。

4、采取有效的健康教育方式，有一部分病人尤其是高級知識分子，雖然了解一些有關(guān)不孕癥的科學(xué)知識，但大都是一知半解，由于片面地認(rèn)為不孕癥不能治愈，從而增加心理壓力。要用通俗的語言宣傳孕育健康知識，解答病人提出的問題，引導(dǎo)病人積極配合治療，教育病人正確對待孕育問題。

此外，醫(yī)師還要注意提高自身素，病人希望醫(yī)師善良、富于同情心、和藹、善于溝通交流、有知識、能力及技術(shù)熟練、工作有技巧，并且應(yīng)該掌握一些具體的不孕癥知識和心理咨詢技巧，來協(xié)助診斷和治療病人的特殊問題。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對于不孕癥有了越來越深的認(rèn)識，并且在不孕癥的治療方面取得了很大的進(jìn)展，心理因素對于不孕癥的影響已經(jīng)是公認(rèn)的一種不孕因素。由此可見心理治療已經(jīng)成為治療不孕癥的一個(gè)重要方面，相應(yīng)的心理護(hù)理對于減緩不孕夫婦的精神壓力并使其配合醫(yī)生的治療以獲得最佳療效至關(guān)重要。研究中不孕癥婦女抑郁發(fā)生率為25％，焦慮發(fā)生率為26％。在正常人群中，5％有焦慮情緒變化，5％～10％有抑郁發(fā)生，由此可見，不孕癥婦女的焦慮和抑郁程度顯著高于正常人群，說明焦慮和抑郁的心理狀態(tài)與不孕癥有相關(guān)性。在臨床上越來越重視心理因素對不孕癥的影響，而焦慮和抑郁是心理應(yīng)激常見的反應(yīng)。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，過度的抑郁或焦慮可以通過下丘腦一垂體一性腺軸而影響生育，主要影響多巴胺和去甲腎上腺素對促性腺激素的釋放的誘發(fā)，導(dǎo)致婦女停經(jīng)、輸卵管痙攣、宮頸黏液的變化及其他性功能障礙而造成不孕。心理治療在某種意義上講，有時(shí)比藥物治療更加重要，這就要求醫(yī)師必須了解病人心理狀態(tài)和家庭、社會等情況，針對病人的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理舉措，解除和減輕病人的精神痛苦，提高該病的藥物療效以及病人的生活質(zhì)量。