男性不育患者為何要做精漿生化

一些男性不育患者在做完精液常規(guī)和形態(tài)學(xué)檢查之后，醫(yī)生看過(guò)精液常規(guī)和形態(tài)學(xué)檢查的報(bào)告之后，囑咐病人進(jìn)一步檢查做精漿生化。有些患者就想不明白，為什么要做精漿生化？

首先要從精液的組成成分說(shuō)起，精液可以分為兩個(gè)部分就像池塘里的魚(yú)和水一樣，其中一部分為占5%的有形成分-----精子，另一部分為占95%的無(wú)形成分稱為精漿，其中精囊腺液占60%，前列腺液占30%，尿道球腺和尿道腺液占余下的5%。

精漿生化中精子的數(shù)目和活力、活率與精漿的生化成份、生化性質(zhì)，PH值密切相關(guān)。精漿生化指標(biāo)的測(cè)定對(duì)男性不育癥的治療具有重要的指導(dǎo)意義，

精漿鋅離子可與蛋白質(zhì)結(jié)合，分布在精子表面，起到保護(hù)生物膜的作用，有利于延緩膜的脂質(zhì)過(guò)氧化及保持精子活力，而且鋅還是抗病菌因子及酶活性的輔助因子。另外鋅具有穩(wěn)定精子核染色體的作用。長(zhǎng)期鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致性腺發(fā)育不全，性腺功能減退，精子活力和精子密度下降。

精漿白細(xì)胞的數(shù)量通常作為附屬性腺感染的一個(gè)指標(biāo)，如前列腺炎、精囊腺炎、附睪炎等．大量白細(xì)胞在附睪和前列腺上皮浸潤(rùn)，引起附屬性腺功能障礙，可能打破了來(lái)源于精囊的凝固因子和前列腺液化因子間的平衡，使液化表現(xiàn)異常。液化異常又影響精液的粘度，粘度增高，液化時(shí)間延長(zhǎng)。計(jì)算機(jī)輔助精液常規(guī)最大的缺點(diǎn)是不能區(qū)分幼白細(xì)胞和雛精子，而造成一些精液常規(guī)正常的不育癥。因?yàn)榫褐写罅康腤BC會(huì)抑制精子的活力，不明原因的弱精子癥應(yīng)排除WBC的影響，另外對(duì)于一些炎癥性不育患者可做為療效觀察指標(biāo)以明確抗菌消炎治療的效果。

精漿彈性蛋白酶是男性生殖道感染的另一個(gè)指標(biāo)，它是機(jī)體內(nèi)能水解彈性蛋白的酶，分布于中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種組織和細(xì)胞中。當(dāng)生殖道感染時(shí)，精漿中的中性粒細(xì)胞增多，繼而分泌到細(xì)胞外的彈性蛋白酶的含量也隨之增多，與其他氧化物質(zhì)共同發(fā)揮局部抗炎作用。精漿彈性蛋白酶可以作為靜止性生殖道感染的診斷及預(yù)后檢測(cè)指標(biāo)，它在評(píng)估男性生育力、男性不育癥的診斷和治療以及精子功能等方面有著重要的臨床意義。

檸檬酸為前列腺的主要分泌產(chǎn)物，它具有營(yíng)養(yǎng)精子，參與精液的液化過(guò)程，使精液滲透壓保持平衡，維持適當(dāng)?shù)乃釅A度以保證精子存活環(huán)境的正常，對(duì)精子活力起重要作用。檸檬酸是判斷雄激素分泌狀態(tài)及評(píng)價(jià)前列腺功能的重要指標(biāo)。

酸性磷酸酶是前列腺細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，它是反映前列腺功能的重要指標(biāo)。前列腺炎時(shí)酸性磷酸酶含量降低，精液液化異常時(shí)精漿酸性磷酸酶含量顯著下降。前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤時(shí)酸性磷酸酶含量增加。

精漿生化檢查出來(lái)的果糖為精子的主要能源物質(zhì)，當(dāng)精囊腺功能紊亂時(shí)，必然導(dǎo)致精液總量減少，同時(shí)精液內(nèi)果糖含量也降低，低果糖進(jìn)而引起精子活力不足，導(dǎo)致不育。另外臨床上無(wú)精癥患者測(cè)定果糖含量來(lái)判定是否為先天性精囊腺發(fā)育不全或不發(fā)育。

抗精子抗體是由于正常的血睪屏障遭到破壞，導(dǎo)致自身產(chǎn)生抗精子抗體，而發(fā)生免疫性不育。其中精漿及血清中均可發(fā)現(xiàn)，精漿生化中出現(xiàn)時(shí)臨床意義更大。對(duì)于一些精液常規(guī)正常的患者應(yīng)復(fù)查此指標(biāo)，另外一些無(wú)法解釋的弱精癥也可復(fù)查此項(xiàng)，排除免疫性不育。

最后，精漿生化的運(yùn)用避免了一些創(chuàng)傷性的檢查。例如對(duì)于梗阻性無(wú)精癥的診斷，既往采用輸精管造影，此項(xiàng)檢查花費(fèi)大，有損傷，易產(chǎn)生抗精子抗體，而且對(duì)于附睪段的梗阻無(wú)能為力。采用精漿生化指標(biāo)花費(fèi)小，無(wú)損傷并且能囊括整個(gè)精道。中性a-葡萄糖苷酶主要由附睪產(chǎn)生，是附睪的特異酶和標(biāo)記酶，為附睪的功能性指標(biāo)。該酶對(duì)于某些與附睪有關(guān)的不育癥。如梗阻性無(wú)精癥，具有肯定的診斷價(jià)值。對(duì)于鑒別輸精管道梗阻性病變與睪丸生精障礙所致的無(wú)精癥具有決定性意義。