病史篇：不孕癥的常規(guī)檢查

初次到不孕專(zhuān)科就診，患者可能遇到一系列的檢查，但很多人都會(huì)對(duì)諸多的檢查項(xiàng)目感到疑惑，不知道自己是否應(yīng)該接受這些檢查，同時(shí)擔(dān)心這些檢查是否對(duì)自己的身體產(chǎn)生影響。在此，我會(huì)把在不孕專(zhuān)科中常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目作一介紹，讓廣大患者對(duì)這些檢查有更多的了解。

到了不孕專(zhuān)科，首先接觸的一定是詳細(xì)的病史詢問(wèn)。男女雙方的婚育史，初婚還是再婚，與前度是否曾經(jīng)有懷孕史。不要認(rèn)為這些是你們的隱私，不好意思講出來(lái)。就如之前所提到的，原發(fā)性不孕/不育和繼發(fā)性的原因可能會(huì)不同，隱瞞病史只會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，可能會(huì)影響自己的診療方案。有不少患者會(huì)擔(dān)心，這些一直被隱瞞的“特殊”情況一旦被配偶知道，會(huì)影響夫妻關(guān)系。如果你們夫妻是同時(shí)就診的，建議在配偶不在場(chǎng)的情況下把實(shí)情告訴醫(yī)生，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都會(huì)照顧到你們的隱私權(quán)。

女性的月經(jīng)史同樣是醫(yī)生非常關(guān)心的病史。月經(jīng)是否規(guī)律、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量多少等都要問(wèn)得一清二楚。所謂規(guī)律的月經(jīng)是指月經(jīng)周期21~35天者，平均28天。月經(jīng)周期過(guò)短可能與卵巢功能下降有關(guān)，而月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)可能是排卵功能障礙。正常的月經(jīng)持續(xù)時(shí)間一般是2~8天，平均4~6天。月經(jīng)量是指一次月經(jīng)的總失血量，正常為20~60ml。經(jīng)期過(guò)短、經(jīng)量過(guò)少可能與子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不良，如內(nèi)膜過(guò)薄、宮腔粘連等有關(guān)。經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)可能與黃體萎縮不全、子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)。看到這些也許就有不少人開(kāi)始計(jì)算自己的經(jīng)期長(zhǎng)短、經(jīng)量多少了，其實(shí)月經(jīng)量的多少人與人之間差別很大，各人的體質(zhì)差異也會(huì)影響這些，是否為病態(tài)應(yīng)該交給你的醫(yī)生決定，切忌照書(shū)生病，把癥狀往自己身上套。另外，醫(yī)生還會(huì)關(guān)心你在近期有無(wú)服用影響月經(jīng)的藥物，包括避孕藥、抗抑郁藥、激素類(lèi)藥物等。

男方的專(zhuān)科病史主要有性功能狀況，有無(wú)勃起和射精障礙，千萬(wàn)不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蛘叱褟?qiáng)而隱瞞這些重要信息。男方有無(wú)抽煙、酗酒、吸毒、服藥史。大量煙酒和藥物會(huì)影響精子的質(zhì)量。男方幼年時(shí)曾患腮腺炎的話，同樣會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量差。另外，醫(yī)生還是關(guān)心你的職業(yè)，居住地或工作環(huán)境中有無(wú)有毒物質(zhì)的接觸等?？傊t(yī)生問(wèn)這些不是為了探聽(tīng)你的隱私，而是想把與不孕相關(guān)的信息通通收集，以助于幫你找出不孕的病因所在。

除此之外，雙方的家族史，例如家族中有無(wú)不孕的患者，有無(wú)遺傳病、有無(wú)生育畸形兒的情況。雙方的職業(yè)、心理狀況、既往病史等等。不要以為這就問(wèn)完了。我們還要知道雙方有無(wú)在外院就診，曾經(jīng)做的檢查，對(duì)不孕三大要素的篩查情況，曾經(jīng)接受的治療，治療效果如何。

一般來(lái)說(shuō)，一對(duì)初次就診的夫婦詳細(xì)的問(wèn)診可能會(huì)花上15分鐘以上。與接診醫(yī)生良好的溝通會(huì)使你的診治過(guò)程更加的順利。同時(shí)提醒大家如果到新的醫(yī)院就診，一定要帶上既往就診的病歷和檢查報(bào)告，這些資料對(duì)于醫(yī)生的診斷有一定的價(jià)值，有時(shí)可以避免反復(fù)的檢查，節(jié)省你的時(shí)間和金錢(qián)。